Психотерапевтическая помощь при опознании погибших при взрыве в Московском метро

Психотерапевтическая работа проводилась с родственниками, при- бывшими в Бюро судебно-медицинской экспертизы для опознания останков своих близких, погибших в результате взрыва в феврале 2004 г. в Московском метро.

В бригаду специалистов вошли психиатры, психотерапевты и медицинские психологи из ряда научно-практических учреждений столицы: Московского НИИ психиатрии Министерства здравоохра- нения Российской Федерации, Московского городского психолого- педагогического университета, кафедры психосоматики Российского университета дружбы народов им. П. Лумумбы, кафедры валеоло- гии Московского государственного технического университета им. Н.Э. Баумана, Городской психотерапевтической поликлиники № 223 Департамента здравоохранения г. Москвы. В этих коллективах не только разрабатываются теоретические подходы, но и накоплен прак- тический опыт психотерапевтической работы с пациентами, находя- щимися в состоянии чрезмерного психологического стресса.

Помощь начинала оказываться прямо в очереди, в не приспо- собленном для этого помещении. Прежде всего необходимо было определить, кому она необходима прежде всего. Это не требовало высококвалифицированной клинической оценки, т.к. проявление

реакции горя носило у этих лиц достаточно выраженный характер, сопровождаясь либо экспрессивным поведением с плачем и горест- ными восклицаниями, либо явной заторможенностью с элементами оглушенности. У некоторых отмечалось демонстративное поведение с истероидными чертами и переносом агрессии на окружающих, прежде всего на сотрудников прокуратуры с необоснованными обвинениями тех в бесчеловечном отношении. Подобное поведение зачастую прово- цировалось не всегда понятной для них информацией (из-за шокового состояния), как действовать дальше. Эти пациенты требовали неот- ложного психотерапевтического вмешательства, дабы пресечь инду- цирование остальных присутствующих.

Помощь нуждающимся заключалась прежде всего в квалифи- цированной психологической поддержке (включая разъяснение ин- формации), психотерапевтическом сопереживании, телесно-ориен- тированной и релаксационной терапии, а при необходимости – даче транквилизаторов (коаксила и корвалола). Работа психотерапевтиче- ской бригады распределилась следующим образом: в очереди перед опознанием работали главным образом психологи, успешно применяя в «непсихотерапевтических» условиях различные релаксационные методики и снижая уровень страха перед предстоящей процедурой опознания в морге; на опознание тел родственники сопровождались врачами.

Во время и после опознания останков самые тяжелые реакции были у родителей, особенно у тех, у кого теплилась какая-то надежда.

После снятия более или менее острого состояния всем давалась рекомендация обратиться в Городскую психотерапевтическую по- ликлинику № 223 или в лабораторию клинической психологии и психотерапии Московского НИИ психиатрии Министерства здраво- охранения Российской Федерации.

Опыт работы с родственниками погибших в один из самых труд- ных для них периодов – во время опознания изуродованных останков

своих близких – позволяет сформулировать ряд организационных соображений:

1. В подобных ситуациях предпочтение следует отдавать бригад- ному методу, положительно зарекомендовавшему себя в медицине катастроф.

2. Представляется, что оптимальный состав психотерапевтиче- ской бригады – пять человек (три психолога, два врача). Учитывая более высокий уровень эмпатии у женщин, желательно учитывать это при формировании бригады.

3. Число бригад определяется тем, что примерно у трети род- ственников возникают реакции, требующие неотложного одновре- менного психологического вмешательства уже на этапе ожидания в очереди.

4. Важно, чтобы бригада была относительно устойчивым коллек- тивом взаимодополняющих друг друга единомышленников, прошед- ших соответствующий профессиональный тренинг.

5. Подготовка психотерапевтов для этих целей должна предусмат- ривать в числе прочего:

а) умение работать в малопригодных психотерапевтических усло- виях;

б) умение формировать у себя психологическую защиту и ока- зывать друг другу поддержку в целях профилактики невротических и психосоматических осложнений.

АВТОРЫ

Агаджанов В.В. – старший научный сотрудник кафедры психологии Волго-Вятской академии госслужбы, г. Нижний Новгород

Алиев Х.М. – ведущий научный сотрудник НПЦ «Психология экстремальных ситуаций» Психологического института РАО, генеральный директор НОУ «Центр защиты от стресса», г. Москва

Антонова О.Н. – старший психолог-инспектор отдела психологического обеспечения и социальной защиты Управления профессиональной подготовки, воспитательной работы и психологического обеспечения ГУ МЧС России по г. Москве

Аппенянский А.И. – канд. мед. наук, доцент, заведующий отделением психотерапии при чрез- вычайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Арзуманян М.А. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт лечебно-консультативного отде- ления Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Бабушкина Л.В. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт отделения психотерапии при чрезвычайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Баева И.А. – д-р психол. наук, профессор, заведующая научно-исследовательской лабо- раторией «Психологическая безопасность в образовании» РГПУ им. А.И. Герцена, г. Санкт-Петербург

Баскакова Н.С. – психолог-инспектор отдела психологического обеспечения и социаль- ной защиты Управления профессиональной подготовки, воспитательной работы и психологического обеспечения ГУ МЧС России по г. Москве

Бойко Ю.П. – д-р мед. наук, канд. юрид. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, главный психотерапевт Департамента здравоохранения г. Москвы

Брацун Д.В. – врач-невролог Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Быховец Ю.В. – и.о. младшего научного сотрудника лаборатории психологии посттрав- матического стресса Института психологии РАН, г. Москва

Бурмистрова Е.В. – канд. психол. наук, заведующая кафедрой психологии безопасности Московского психолого-социального института

Вартапетян В.Л. – врач-психотерапевт, заведующий лечебно-консультативным отделе- нием Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Виржанская Е.А. – психолог НОУ «Центр защиты от стресса», г. Москва

Волкова Е.Н. – д-р психол. наук, профессор, директор Института психологии Нижего- родского государственного педагогического университета

Воробьев В.Ю. – д-р мед. наук, профессор, врач-психотерапевт отделения психотерапии при чрезвычайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники

№ 223 г. Москвы

Вялова М.М. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт отделения психотерапии при чрезвы- чайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы Гаврикова Е.В. – медицинский психолог лечебно-консультативного отделения Город-

ской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Гейденрих Л.А. – психолог Ростовского областного центра диагностики и консультирования

Данчишин В.В. – врач-психиатр отделения психотерапии при чрезвычайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Довженко Т.В. – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник Московского научно-ис- следовательского института психиатрии Росздрава

Долгов С.А. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт лечебно-консультативного отделения Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Есаулов В.И. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт Института психотерапии и клиниче- ской психологии, г. Москва

Жаркова Н.И. – врач-психиатр отделения психотерапии при чрезвычайных ситуациях Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Захаров А.В. – заведующий НПЦ «Психология экстремальных ситуаций» Психологиче- ского института РАО, г. Москва

Караяни А.Г. – д-р психол. наук, профессор, начальник кафедры психологии Военного университета, г. Москва

Корявко И.С. – главный врач Наркологического диспансера № 3 Северо-Западного административного округа г. Москвы

Краснов В.Н. – д-р мед. наук, профессор, директор Московского научно-исследователь- ского института психиатрии Росздрава

Красов В.А. – канд. мед. наук, сотрудник Московского научно-исследовательского ин- ститута психиатрии Росздрава

Крастелева Е.Д. – медицинский психолог Городской психиатрической больницы № 14 г. Москвы

Кривопусков Н.И. – врач-психотерапевт лечебно-консультативного отделения Город- ской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Крылов М.Ю. – психолог Московской службы психологической помощи населению Департамента по семейной и молодежной политике г. Москвы

Крюков В.В. – канд. мед. наук, старший научный сотрудник Московского научно-ис- следовательского института психиатрии Росздрава

Кузнецов В.Н. – психолог Психологической службы Северного государственного меди- цинского университета, г. Архангельск

Кыров Н.Е. – канд. мед. наук, главный врач Городской психотерапевтической поликли- ники № 223 г. Москвы

Левашова Т.Н. – руководитель отделения психологического обеспечения работы с кад- рами Управления воспитательной работы ГУВД г. Москвы

Лисенко И.Н. – главный специалист отдела по решению проблем беспризорности, без- надзорности несовершеннолетних и социальной поддержки семей с детьми Депар- тамента социальной защиты населения г. Москвы

Ляшенко А.И. – канд. психол. наук, директор Московской службы психологической по- мощи населению Департамента по семейной и молодежной политике г. Москвы

Магалецкая Л.Н. – руководитель отдела по решению проблем беспризорности, безнад- зорности несовершеннолетних и социальной поддержки семей с детьми Департа- мента социальной защиты населения г. Москвы

Магомед-Эминов М.Ш. – канд. психол. наук, доцент, заведующий кафедрой экстре- мальной психологии и психологической помощи факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, г. Москва

Малых С.Б. – д-р психол. наук, профессор, член-корреспондент РАО, заместитель директора Психологического института РАО, г. Москва

Маркина О.А. – врач-психотерапевт Городской клинической больницы № 1 Департамен- та здравоохранения г. Москвы

Мухина В.С. – д-р психол. наук, профессор, действительный член РАО, заведующая кафедрой Московского государственного педагогического университета

Некрасов Д.К. – канд. мед. наук, заместитель директора Центра экстренной медицин- ской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

Николин К.И. – руководитель Отдела психологического обеспечения и социальной за- щиты Управления профессиональной подготовки, воспитательной работы и пси- хологического обеспечения ГУ МЧС России по г. Москве

Орлова Е.В. – руководитель очного консультирования Центра экстренной психологиче- ской помощи Московского городского психолого-педагогического университета

Посохова С.Т. – д-р психол. наук, профессор Российского государственного педагогиче- ского университета им. А.И. Герцена, г. Санкт-Петербург

Пуховский Н.Н. – канд. мед. наук, врач-психотерапевт Городской психиатрической боль- ницы № 13 г. Москвы

Решетников М.М. – д-р психол. наук, профессор, ректор Восточно-Европейского ин- ститута психоанализа, г. Санкт-Петербург

Рубцов В.В. – д-р психол. наук, профессор, действительный член РАО, директор Психо- логического института РАО, г. Москва

Рыбников О.Н. – сотрудник лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарст- венных терапевтических методов НИЦ при кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и клинической психо- логии ФДПОП Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Смекалкина Л.В. – сотрудник лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарст- венных терапевтических методов НИЦ при кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и клинической психо- логии ФДПОП Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Соколов Е.Ю. – канд. мед. наук, заместитель главного врача, врач-психотерапевт Нар- кологического диспансера № 3 Северо-Западного административного округа г. Москвы

Степанова Н.В. – психолог НОУ «Центр защиты от стресса», г. Москва

Сухарев И.П. – врач-психотерапевт, иглотерапевт лечебно-консультативного отделения Городской психотерапевтической поликлиники № 223 г. Москвы

Тарабрина Н.В. – канд. психол. наук, заведующая лабораторией психологии посттравма- тического стресса Института психологии РАН, г. Москва

Тиунов С.В. – канд. мед. наук, руководитель отдела экстренной психологической по- мощи Московской службы психологической помощи населению Департамента по семейной и молодежной политике г. Москвы

Тукаев Р.Д. – д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник Московского научно-исследова- тельского института психиатрии Росздрава

Храмелашвили В.В. – канд. мед. наук, врач-психиатр кафедры валеологии МГТУ им. Н.Э. Баумана, г. Москва

Цветков А.Ю. – младший научный сотрудник Московского научно-исследовательского института психиатрии Росздрава

Чаусова Л.К. – директор Ростовского областного центра диагностики и консультиро- вания

Шатило В.Н. – заместитель директора Московской службы психологической помощи населению Департамента по семейной и молодежной политике г. Москвы

Шойгу Ю.С. – канд. психол. наук, директор Центра экстренной психологической по- мощи МЧС России, г. Москва