Межведомственное взаимодействие при оказании психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС

В связи с необходимостью тесной координации и взаимодействия сил и средств городских учреждений и служб при оказании психотерапев- тической психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС в г.

Документ состоит из разделов: основные положения; контингенты лиц, нуждающихся в специализированной помощи; основные поражения жертв ЧС; этапы специализированной помощи и медицинская сортиров- ка; потребность в экстренной и отсроченной специализированной по- мощи; принципы оказания специализированной помощи пострадавшим при ЧС; функции участников оказания специализированной помощи в зоне ЧС и вокруг нее; функции участников оказания специализирован- ной помощи в более отдаленный период; межведомственная координа- ционная группа по оказанию специализированной помощи; отчетность об оказанной специализированной помощи; социальный регламент и ресурсы межведомственной помощи и приложений.

Под ЧС в документе понимается обстановка на территории горо- да, его административных округов, муниципальных районов и отдель- ных объектов, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, террористи- ческих акций и террористических преступлений, которые повлекли или могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и нарушение условий жизнедеятельности людей в понимании

Федерального закона Российской Федерации «О борьбе с террориз- мом» (№ 31, 1998 г.).

Специализированная помощь при ЧС направлена на профилактику психических и личностных расстройств, раннюю диагностику, лечение, медицинскую и социально-психологическую реабилитацию лиц, по- страдавших в результате действия чрезвычайной ситуации.

В создаваемые в городе штабы по ликвидации последствий ЧС включается межведомственная координационная группа (далее – группа) по оказанию помощи при ЧС, в задачи которой, наряду с оказанием спе- циализированной помощи пострадавшим, входит подготовка соответст- вующих рекомендации для штабов. В состав группы входят руководители соответствующих подразделений городских учреждений и служб.

Контингенты лиц, нуждающихся в специализированной помощи, и основные поражения пострадавших при ЧС, этапы и направления специализированной помощи пострадавшим, потребность в экстрен- ной и отсроченной специализированной помощи, принципы оказа- ния специализированной помощи пострадавшим в период ликвида- ции ближайших последствий ЧС, а также в более отдаленный период подробно описаны в более ранних публикациях (см. сборники «Амбу- латорная и больничная психотерапия и медицинская психология» за 2003, 2004, 2005 и 2006 гг.).

Особенностью специализированной помощи пострадавшим при ЧС является необходимость длящегося (динамического) выявления у них и у персонала проявлений расстройств психического здоровья пу- тем активного наблюдения и медицинской сортировки, выполняемых врачами-психотерапевтами Департамента здравоохранения г. Москвы.

Активное медицинское наблюдение за пострадавшими и персона- лом проводится путем визуального (фронтального или включенного) наблюдения за их поведением, вербальным и невербальным общением в местах их пребывания после ЧС («в толпе», в реабилитационных центрах для пострадавших и членов их семей, в местах приема по- страдавших, в больничных палатах и вестибюлях, местах проведения траурных мероприятий и др.), а также последующего неформального клинического расспроса пострадавших.

При этом как врачи (психотерапевты, психиатры), так и меди- цинские и немедицинские психологи нацелены на одно – разделить пострадавших на две основные группы в соответствии с состоянием здоровья и характером оказываемой специализированной помощи.

Важно при такой сортировке учитывать подвижность границ между группами (возможен переход от личностной реакции к заболе- ванию, и наоборот), в связи с чем специалисты, оказывающие специа- лизированную помощь, должны находиться в постоянном контакте с целью незамедлительного перенаправления того или иного пострадав- шего в группу заболевших или, наоборот, в группу условно здоровых.

Выделены основные принципы оказания и организации экстрен- ной психотерапевтической, психологической и психиатрической по- мощи при ЧС и ее организации: неотложности специализированной помощи; предвидения дальнейшего развития расстройств (патогене- тический принцип); пролонгированности (динамичности); этапности и преемственности; ведомственной компетенции и межведомствен- ной координации; целесообразности; очередности оповещения; территориальный принцип; принцип предупреждения негативных последствий для качества помощи из-за стрессовых расстройств и за- болеваний среди специалистов, оказывающих помощь.

Подробно описаны функции участников оказания специализиро- ванной помощи в зоне ЧС и вокруг нее. В оказании помощи принима- ют участие специалисты Департамента здравоохранения г. Москвы, ГУ МЧС Российской Федерации по г. Москве, ГУВД г. Москвы, Комитета по делам семьи и молодежи г. Москвы, Департамента социальной за- щиты населения г. Москвы, Департамента образования г. Москвы.

К оказанию помощи привлекаются специалисты медицинского профиля (врачи-психотерапевты, медицинские психологи и психиатры) и немедицинского профиля (психологи, психологи-педагоги, педагоги, педагоги-дефектологи, специалисты по социальной работе).

Помощь оказывается в зоне ЧС (внутри кольца оцепления); в ме- стах, непосредственно прилегающих к территории ЧС (в т.ч. временные и мобильные пункты помощи, места сбора родных и близких постра- давших, места траурных и следственных мероприятий); в помещениях учреждений социальной защиты и др., выделенных для обслуживания пострадавших и членов их семей после ликвидации ЧС; в штабах по ликвидации ЧС; в учреждениях и подразделениях участников специа- лизированной помощи (по месту постоянной деятельности). В более от- даленный период помощь пострадавшим оказывается в соответствую- щих городских учреждениях в соответствии с их регламентами работы.

Специалисты гражданского профиля оказывают помощь только за пределами очага ЧС, в основном гражданскому населению.

Специалисты ГУВД г. Москвы и ГУ МЧС Российской Федерации по г. Москве при выполнении своих должностных обязанностей оказы- вают помощь в основном персоналу своих ведомств, а также гражданам до вывода их из очага ЧС и препровождения к медицинским специа- листам. Кроме того, эти специалисты участвуют в управлении индиви- дуальными и групповыми психологическими процессами «в толпе».

При возникновении необходимости в оказании неотложной по- мощи специалисты всех ведомств оказывают помощь всем нуждаю- щимся вне зависимости от их социального и служебного статуса.

Выделено понятие обеспечения информационной безопасности, обеспечивают четкое информирование пострадавших и населения об особенностях поведения в зоне ЧС, о местонахождении пострадавших и жертв ЧС, о местах получения помощи, другой необходимой инфор- мацией по своему профилю.

В проекте документа предлагается создать межведомственную координационную группу по оказанию специализированной помо- щи, состоящую из руководителей соответствующих подразделений вышеуказанных городских учреждений и служб. Группа является вре- менным функциональным формированием, действующим в течение ликвидации ближайших последствий ЧС, и подчиняется городскому штабу по ликвидации последствий ЧС и Межведомственному совету Правительства г. Москвы по психологической помощи населению.

Подробно описаны функции этой группы по оценке наличной ситуации, созданию бригад специалистов и обеспечению их деятель- ности по оказанию специализированной помощи пострадавшим, по информационным и управленческим вопросам.

Определено содержание информации о ходе и результатах помо- щи, которая может сообщаться СМИ: информация позитивного сани- тарно-просветительного характера и перечисления и адресные данные учреждений, оказывающих помощь.

В документе содержатся предложения по социальному регламенту и ресурсам помощи (трудовой регламент, вопросы профилактики и реабилитации, материально-технического, автотранспортного и ме- дикаментозного обеспечения).

Документ утвержден Первым заместителем мэра в Правительстве г. Москвы Л.И. Швецовой.

Ю.П. Бойко