РЕАКЦИИ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.

Непатологические психологические реакции, характеризующие различные этапы ситуационно обусловленного психоэмоционального перенапряжения человека, часто выпадает из поля зрения, как исследователей, так и практических врачей.

Во-вторых, подобного рода развернутые формы невротических расстройств формируются у сравнительно меньшего числа людей, в отличие от несравнимо более широко распространенных психологических реакций, которые часто самокупируются.

Феноменологическая картина определяется астеническими нарушениями, некоторой напряженностью, расстройствами сна, психосоматическими расстройствами, снижением порога переносимости вредностей и некоторыми другими. Объединяет эти проявления их фрагментарность, парциональность, не развернутость, отсутствие объединения в синдромы. Нарушения эти, как правило, психологически понятны, тесно связаны с контекстом конкретной ситуации, в большинстве случаев разрешаются самостоятельно.

Обобщающие исследования психических расстройств в экстремальных ситуациях дают возможность схематически выделить три периода в развитии психических расстройств.

Первый (острый) период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия экстремального фактора до организации спасательных работ. Продолжительность: минуты – часы. Мощное экстремальное воздействие затрагивает с этот период в основном витальные инстинкты (самосохранения) и приводит к развитию неспецифических, в неличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности. В это время наблюдается преимущественно психогенные реакции психотического и непсихотического уровней. В ряде случаев возможно развитие паники.

Во втором периоде, протекающем при развертывании спасательных работ начинается, по образному выражению, «нормальная жизнь в экстремальных условиях». В это время в формировании психических расстройств значительно большую роль начинают играть особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата близких, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важными элементами пролонгированного стресса в этот период являются ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость индетификации погибших родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу повышенной утомляемостью и деморализацией с астено-депрессивным или апато-депрессивным проявлениями.

В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуация, переоценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция утрат». При этом особое значение приобретают психогенно значимые факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническим, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. В этот период начинают преобладать затянувшиеся патохарактерологические расстройства.

В практическом отношении целесообразно разделить все катастрофы на две большие группы. Первая характеризуется быстрым началом, интенсивностью воздействия и кратковременностью. Существуют варианты длительного интенсивного воздействия, но в этих случаях преобладают погибшие. Вторая группа – постепенно развивающиеся катастрофы. Безусловно для всех врачей первая группа более актуальна, т.к. в короткие сроки возникает значительное количество пораженных, а медицинская служба испытывает недостаток сил и средств. При постепенно развивающихся катастрофах имеется возможность как привлечения психиатров, так и эвакуация больного в специализированный стационар, а сами расстройства развиваются более плавно.