<<
>>

Индивидуальные различия в характере реакций людей на чрезвычайные ситуации:

2.

реакции людей на психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций;

- виды изменений психического состояния людей;

- посттравматический синдром.

Реакции людей на психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций

Обследование людей, спасшихся при взрыве продуктопровода в Башкортостане (Улу-Теляк, 04.06.1989г.) показало, что для них характерной была психогенная анестезия (не чувствова­ли боли) в течение первых 5-10 минут после взрыва, получение травм и ожогов, при сохранении ясного сознания и способности к рациональной деятельности (поэтому они и смогли спастись). У лиц с повышенным чувством ответственности (например, у должностных лиц поездной бригады) длительность психогенной анестезии в отдельных случаях достигала 15 минут, даже при общей площади ожоговых поражений до 40% поверхности тела.

Одновременно отмечалась значительная мобилизация (сверхмобилизация) психофизиоло­гических резервов и физических сил: некоторые из пострадавших выбирались из перевернутых вагонов с заклинившими выходами из купе, в прямом смысле раздирая руками перегородки кры­ши. Сразу, после того как пострадавшие покинули горящие вагоны, они организовались в неболь­шие (10-15 человек) группы, в каждой группе стихийно выделялся свой лидер, который придавал целенаправленность действиям остальных людей для спасения своих жизней и взаимной помощи.

Гипермобилизация в начальный период присуща практически всем людям, однако, если она сочетается с состоянием паники, то может и не привести к спасению человека, так как проис­ходит потеря ориентации, нарушение соотношения между основными и второстепенными дейст­виями, распад структуры действий и операций, обострение оборонительной реакции, отказ от дея­тельности или гибель.

Люди, спасшиеся в экстремальной ситуации, долгое время испытывают те или иные пато­логические изменения в психической сфере (посттравматический синдром).

Среди психопатологических изменений после травм, аварий у людей чаще всего встреча­ются:

- депрессивные состояния -56%,

- психогенный ступор - 23 %,

- общее психомоторное возбуждение -11%,

- бредогаллюционарные состояния - 5 %,

- неадекватность оценки ситуации, эйфория - 3 %,

- ночные кошмары во сне - 90 %,

- раздражительность,

- чувство вины,

- потеря желания жить и прочие проявления.

Для снятия указанных психологических нарушений требуется специальная психотерапев­тическая помощь психологов и психотерапевтов.

Среди реакций человека на воздействие психотравмирующих факторов чрезвычайной ситуации можно выделить два основных типа.

Первый тип - непатологические психоэмоциональные реакции, которые обладают психо­логическим содержанием и непосредственно зависят от ситуации (страх, психическая напряжен­ность, различные аффективные реакции, чувство тревоги и т.п.).

Второй тип реакций - патологические состояния - психогении (реактивные реакции), яв­ляющиеся болезненным состоянием, не долго выводящим человека из строя. Психопатологиче­ские нарушения, явившиеся следствием воздействия психотравмирующих обстоятельств экстре­мальных условий, имеют много общего с клиникой нарушений, развивающихся в обычных усло­виях.

Виды изменений психического состояния людей

Характер и интенсивность психических проявлений зависит от разных условий, при этом особое значение имеют объективные обстоятельства - факторы экстремальной обстановки: остро­та и сила их проявления, внезапность и длительность воздействия. Возникшие вследствие травми­рующих обстоятельств катастрофы психогенные нарушения, как правило, связаны с ситуациями испуга, затрагивают преимущественно эмоциональную сферу и не требуют интрапсихической пе­реработки получаемой информации.

Вероятность развития психогенных расстройств во многом зависит от субъективных фак­торов: личностных качеств человека, определяющих его готовность к деятельности в экстремаль­ных условиях; типа высшей нервной деятельности; психологической устойчивости и наличия под­держки окружающих.

Как показывают проводимые исследования, большинство людей (примерно 50 - 75 %) при возникновении экстремальных ситуаций в первые мгновения оказываются "ошеломленными" и малоактивными, теряют контроль над своими поступками. Например, очевидцы землетрясения так описывают поведения людей при этом: "Никогда в жизни не чувствовал себя таким беспо­мощным... Люди окаменели и не двигались... Затем люди бежали без цели. Находившиеся в парке бежали в направлении зданий, хотя это было абсолютно нецелесообразно. Они бежали, чтобы спа­сти свою жизнь и кричали, как сумасшедшие. Те, кто был в домах, бежали в парки. Все были в па­нике". Изучение последствий землетрясения в Спитаке показало, что в момент катастрофы у бо­льшинства пострадавших поведенческие реакции напрямую зависели от инстинкта самосохране­ния ("витальные реакции с явлением сужения сознания"). Вид рушащихся зданий у многих вызы­вал состояние "двигательного ступора", которое длилось в течение 15 - 20 мин. вследствие перене­сенных потрясений у многих пострадавших возникло чувство "страха закрытых помещений", дли­тельность которого варьировала от нескольких часов до двух недель.

Однако даже в самых тяжелых условиях около 25 % людей сохраняют самообладание, правильно оценивают ситуацию, четко и решительно действуют в соответствии с обстоятельства­ми. Для сохранения адекватности в момент катастрофы не маловажное значение играет стремле­ние помочь людям, ответственность за сохранение жизни окружающих. По мнению специалистов, на способность сохранить адекватное поведение в экстремальных условиях влияет также уровень психологической устойчивости, ориентация на соблюдение моральных норм поведения, чувство сострадания, наличие жизненного опыта, состояние психологической готовности или неготовно­сти, а также различные психологические защиты и смысловая регуляция.

Следует отметить, что единого мнения о доминантах поведения в экстремальных услови­ях пока не существует. Это влечет за собой расхождение мнений и по вопросу о характере и тяже­сти психических и соматических расстройств, наступивших вследствие острой и хронической психотравматизации. Существует значительное число исследований, свидетельствующих о безус­ловной взаимосвязи между стихийными бедствиями и наступившими вследствие их воздействия нарушениями здоровья людей. Так при обследовании людей, пострадавших от наводнения спе­циалисты обнаружили через несколько месяцев после стихийного бедствия легкие психические расстройства у 12 % детей и 20 % взрослых. Через 2 года после наводнения у пострадавших были выявлены симптомы тревоги, депрессии, напряженности, возбудимости, соматические расстрой­ства, признаки социальной изоляции и изменения в моральном поведении. Через 4-5 лет эти нару­шения отмечались у 30 % обследованных. Было установлено, что у 30 % людей, перенесших ката­строфу, увеличилось потребление алкоголя, количество выкуренных сигарет - на 44 %, потребле­ние медикаментов на 52 %. При этом наиболее выраженные изменения отмечались у людей, отли­чающихся низкой толерантностью (терпимостью - лат. яз.) к стрессу.

Характеризуя психогенные расстройства, наблюдаемые при жизненоопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф, ученые считают целесообразным выделить три диагностические группы:

1) непатологические невротические реакции;

2) невротические реакции и состояния;

3) реактивные психозы.

Каждая из этих трех групп имеет свои особенности и характеристики. Непатологические невротические реакции характери-зуются: преобладанием эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранением адекватной самооценки и способности к целенаправленной деятельности.

Психогенным патологическим (невротическим) реакциям свойственны: невротический уровень расстройств, астенический, депрессивный, истероидный и другие синдромы, снижающие адекватности оценки происходящих и своих действий. Стабилизация невротических нарушений свидетельствует о развитии невротических состояний - неврастенический и другие неврозы, при этом отмечается значительное снижение адекватности оценки происходящего и самооценки.

Реактивные психозы могут проявляться в виде острых или затяжных реактивных психо­зов. Для острых реактивных психозов характерны аффективно-шоковые реакции, сумеречные со­стояния с двигательным возбуждением или заторможенностью. Для затяжных реактивных пси­хозов присуще проявление депрессивных, параноидальных, псевдодементных синдромов.

Специалисты для дифференцированной диагностической установки при идентификации расстройств в динамике считают целесообразным выделять три фазы: предвоздействия (preimpact phase), включающая в себя ощущения беспокойства и угрозы; воздействия (impact phase), которая длится от начала чрезвычайной ситуации до момента эвакуации пострадавших из района бедст­вий, характеризующаяся доминированием среди эмоций страха; послевоздействия (postimpact phase), начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия или катастрофы. Фаза по­сле воздействия является наиболее сложной и значительной. Это связано с возникновением все новых и новых проблем перед пострадавшим в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением с семьей и т.п., что в целом может быть расценено как следующая чрезвычайная си­туация. Именно с этой фазой многие специалисты связывают формирование психогенных нару­шений, которые проявляются через значительное время после катастрофы (например, PTSD - син­дром).

Посттравматический синдром

В настоящее время фаза послевоздействия изучена наиболее полно. Так, в соответствии с работами Национального института психического здоровья (США), психические реакции при чрезвычайных ситуациях в этой фазе проходят 4 субфазы.

Первая субфаза - "героическая" - непосредственно связана с моментом катастрофы и длится несколько часов. Для нее характерны: альтруизм, демонстративное героическое поведе­ние, желание помочь, а также формирование ложных представлений о возможности преодолеть случившееся.

Вторая субфаза - "медового месяца", которая длится до 3-6 месяцев. Выжившие испыты­вают чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых, надеются и верят, что все проблемы и трудности вскоре будут разрешены.

Третья субфаза - "разочарования", которая длится от 1 года до 2 лет. Чувства разочарова­ния, гнева, негодования возникают вследствие крушения различных надежд.

Четвертая субфаза - "восстановления" наступает только тогда, когда выжившие осоз­нают, что им самим необходимо решать свои проблемы и налаживать свой быт.

Если фаза послевоздействия изучена сравнительно хорошо, то фаза воздействия исследо­вана в меньшей степени. Это связано с определенными сложностями в организации проведения исследований. Опыт ликвидации землетрясения в Армении (1988 г.) и катастрофы в Уфе (1989г.) позволил выделить отдельные стадии в период воздействия и первых этапов послевоздействия (период острых эмоциональных реакций).

1 - стадия ВИТАЛЬНЫХ РЕАКЦИИ длится около 15 минут и начинается с первых мгно­вений возникновения реальной угрозы жизнедеятельности. Поведенческие реакции полностью подчинены императиву (- лат. - настоятельному требованию) сохранения собственной жизни и мо­гут сопровождаться кратковременным оцепенением или выражаться двигательным возбуждением.

2 - стадия ОСТРОГО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО ШОКА С ЯВЛЕНИЯМИ СВЕРХ­МОБИЛИЗАЦИИ. Эта стадия длится 3-5 часов и характеризуется: общим психическим напряже­нием, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия обста­новки, увеличением скорости мыслительных процессов, проявлением безрассудной смелости, особенно при спасении близких. Возможны панические реакции. Около 30 % отмечали, что в этот период они испытали подъем работоспособности и увеличение физических сил в 1,5-2 раза.

3 - стадия ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕМОБИЛИЗАЦИИ длится до трех суток и характеризуется существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, отчаяния, депрессии и др. В этот период высока вероят­ность развития панических реакций. Большинство пострадавших отмечает возникновение этой стадии при первых контактах с получившими травмы или телами погибших, осознании масштаба трагедии, что в целом сопровождается повышением уровня стресса. Проявление второй и третьей стадии может служить яркой иллюстрацией закона Иеркса -

Додсеона Хебба, который говорит о существовании пикообразной зависимости между уровнем стресса и качеством деятельности пострадавших.

4 - стадия РАЗРЕШЕНИЯ наблюдается на 3 - 12 сутки после землетрясения (катастрофы). Происходит постепенная стабилизация настроения и самочувствия, но сохраняется пониженный эмоциональный фон, ограничены контакты с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), замедленность движений.

5 - стадия ВОССТАНОВЛЕНИЯ начинается через 10 - 12 дней после катастрофы. При этом наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, нормализуется эмоциональная окраска речи, восстанавливаются сновидения.

6 - стадия ОТСТАВЛЕННЫХ РЕАКЦИИ, которая характеризуется проявлением некото­рых психопатологических синдромов и психосоматических нарушений через 30 -40 дней после чрезвычайной ситуации.

Кроме того, помимо психогенных нарушений, диагностируемых сразу после момента чрезвычайной ситуации, существует целый ряд расстройств, которые проявляются в виде разно­образных психических и психосоматических нарушений спустя длительное время после психо-травмирующих обстоятельств. При этом их проявления носят в основном внезапный характер на фоне общего благополучия. Эти явления объединены в синдром посттравматических стрессовых нарушений (PTSD - синдром).

Ощущения людей при катастрофах - это обычные реакции на чрезвычайные ситуации. Когда люди испытывают высокие уровни стресса, их ответные реакции носят весьма индивиду­альный характер, но вполне предсказуемы. Две реакции на страх были описаны еще в начале XX века: мнимая смерть и двигательная буря. Реагирование человека на опасность, истинную или мнимую, точно соответствует законам биологии. Обездвиженность чаще присуще истерическим личностям (истерический ступор). Метаться более типично. Убегать или драться, нападая на исто­чник опасности - вот нормальная биологическая реакция на страх. Панические реакции могут воз­никнуть у совершенно нормальных людей в ненормальных обстоятельствах, как острые реакции на стресс.

Посттравматические реакции более разнообразны. Они подразделяются на 4 категории: познавательные, эмоциональные, поведенческие и соматические.

Познавательные реакции включают повторяющиеся сновидения или кошмары о бедствии; воспроизведение событий, связанных с бедствием, в своем сознании; трудности с концентрацией внимания или запоминанием; переоценка духовных или религиозных воззрений; постоянные на­вязчивые мысли или воспоминания о катастрофе или о близких, погибших при этом.

Эмоциональные реакции включают ощущения оцепенения, углубленности в свои пережи­вания или изолированности; ощущения страха и беспокойства, когда предметы напоминают чело­веку о трагедии, особенно звуки и запахи; ощущение, что пропал интерес к повседневным делам или что они не приносят радости; чувство постоянной угнетенности; вспышки гнева или чрезмер­ной раздражительности; ощущение пустоты или безнадежности в отношении будущего.

Поведенческие реакции могут включать излишнюю заботу о собственной безопасности своей семьи, изоляцию от других людей; периодическую повышенную настороженность и пугли­вость; трудности с засыпанием или продолжительностью сна; уклонение от деятельности, напо­минающей о бедствии, от посещения мест или встреч с людьми, которые вызывают трагические воспоминания; усиление конфликта с членами семьи; пребывание в постоянной занятости, чтобы не думать о происшедшем; слезливость или плач без всякой очевидной причины.

Соматические реакции могут включать бессонницу, головные боли, боли в желудке, мы­шечное напряжение, учащенное сердцебиение, перемежающуюся лихорадку. По мере накопления стресса симптомы могут усиливаться , заканчиваясь тяжелым заболеванием.

<< | >>
Источник: Э.С. Русаев. ПСИХОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ. 2003

Еще по теме Индивидуальные различия в характере реакций людей на чрезвычайные ситуации::

  1. 4. Индивидуальные и коллективные формы панических реакций у людей в чрезвычайных ситуациях:
  2. 2.1. Москвичи об эффективности профилактических мероприятий по защите населения и территорий города от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера[4]
  3. 2.2. Правила поведения людей и психологическая безопасность в различных ситуациях экстремального характера
  4. РЕАКЦИИ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.
  5. Э.С. Русаев. ПСИХОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.2003, 2003
  6. 2.3.3. Психологические особенности поведения населения в чрезвычайных ситуациях
  7. Помощь родственникам погибших при чрезвычайных ситуациях
  8. На путях предупреждения и преодоления последствий чрезвычайных ситуаций
  9. 3.2. Психологическая помощь пострадавшим и сотрудникам после чрезвычайной ситуации
  10. Статья 20.6. Невыполнение требований норм и правил по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций Комментарий к статье 20.6
  11. 2.2. Типы травматических ситуаций и посттравматических стрессовых реакций
  12. О психотерапевтическом пространстве для оказания помощи родственникам пострадавших в чрезвычайных ситуациях
  13. Стимульный материал для работы с жертвами чрезвычайных ситуаций
  14. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
  15. 3. Психологическая подготовка спасателей к профессиональным действиям при чрезвычайных ситуациях и методы её осуществления:
  16. ГЛАВА 2. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
  17. Глава 5. Поведение в экстремальной ситуации: защитные реакции
  18. 3. Психопрофилактические мероприятия индивидуального характера
  19. ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА СПАСАТЕЛЕЙ К ДЕЙСТВИЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ