Практика участия психологов МСПП в работе по оказанию экстренной психологической помощи
В 2003 г. на базе Московской службы психологической помощи населе- нию Комитета по делам семьи и молодежи г. Москвы (далее – МСПП) был создан отдел экстренной психологической помощи. Опыт трех- летней работы бригад психологов быстрого реагирования позволил нам объективно посмотреть на содержание ЧС с точки зрения вос- приятия, оценки, реагирования и поведения людей в сложных усло- виях.
Осмыслены некоторые важные моменты, которые представляют интерес для специалистов, занимающихся изучением психологии экс- тремальных ситуаций. Для оптимизации работы межведомственная группа, в состав которой вошли ведущие психологи, врачи-психиатры, психотерапевты и социальные работники трех департаментов, одного комитета и двух силовых ведомств г. Москвы, сформулировали прин- ципы работы психологических служб города во время ЧС.Принципы оказания специализированной помощи пострадавшим при ЧС:
1. Принцип неотложности специализированной помощи. Несвоевре-
менное выявление болезненных психопатологических проявлений и психологических расстройств, не достигающих болезненного уровня, и неоказание или несвоевременное оказание специализированной помощи приводят к тому, что эти расстройства приобретают затяжное волнообразное, часто инвалидизирующее течение.
2. Принцип предвидения дальнейшего развития расстройств (патоге- нетический принцип). Динамика развития расстройств у пострадавших при ЧС представлена в соответствующих разделах Международной классификации болезней, МКБ-10.
Для пострадавших с сочетанием психической травмы с соматиче- скими повреждениями и заболеваниями характерно проявление пси- хопатологических последствий по мере стихания соматических прояв- лений. У сотрудников штабов, спасательных служб, медицинских работников, психологов и социальных специалистов, оказывающих помощь пострадавшим в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций
и в лечебных учреждениях, также развиваются, как правило, неза- меченные, частично компенсированные пограничные психические расстройства невротического, психосоматического и поведенческого характера.
3. Принцип пролонгированности (динамичности) специализирован- ной помощи. Пролонгированная специализированная помощь и психо- логическое сопровождение пострадавших и членов их семей осущест- вляются в учреждениях городских служб и ведомств непосредственно после ЧС и в период отдаленных последствий.
4. Принцип этапности и преемственности специализированной по- мощи. По показаниям специализированная помощь пострадавшим и членам их семей осуществляется до их выздоровления (или достиже- ния оздоровительного результата). При этом осуществляется перевод каждого конкретного пострадавшего из области компетенции одних специалистов к другим в направлении «медицинская помощь и реаби-
литация» ® «социально-психологическая помощь и реабилитация»
®«социальная помощь и реабилитация». При ухудшении состояния пострадавшего он возвращается к специалистам, оказывавшим специ- ализированную помощь на предыдущем этапе (как непосредственно после ЧС, так и в период отдаленных последствий).
5. Принцип ведомственной компетенции и межведомственной ко- ординации. Специализированная помощь пострадавшим оказывается специалистами служб города в зоне ЧС и за ее пределами в соот- ветствии с их ведомственной принадлежностью и специализацией, согласно:
а) возможности доступа специалистов различных ведомств к ра- боте на разных этапах ликвидации последствий ЧС в соответствии с законодательством Российской Федерации, характером ЧС, оператив- ной обстановкой, сложившейся в результате ЧС;
б) принадлежности пострадавших к сотрудникам соответст- вующих служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций, или к группам гражданского населения;
в) характеру физических или психических травм, полученных по- страдавшими.
6. Принцип целесообразности. Необходимость сбора и привлечения к работе межведомственной бригады специалистов для оказания специа- лизированной помощи пострадавшим при ЧС и ее численный состав
определяется в зависимости от характера, длительности и масштаба ЧС с учетом оперативной обстановки, сложившейся в результате ЧС.
Разработанные нами критерии вызова психологов на ЧС вошли в Инструкцию о взаимодействии между МЧС по г. Москве и МСПП.
Критерии вызова бригад психологов МСПП:
Критерий А. Большое количество жертв (от 10 человек и более) и пострадавших на объектах:
1) государственного хозяйства (жилые и административные здания);
2) общественного транспорта и метрополитена;
3) массового скопления людей (рынки, торговые центры, ре- стораны);
4) культуры и спорта (театры, кинотеатры, цирки, развлекатель- ные центры, стадионы);
5) отдыха и гуляний (парки).
Критерий Б. Развертывание временного штаба по работе с по- страдавшими и населением и принятия им решения о необходимости оказания квалифицированной экстренной психологической помощи.
7. Территориальный принцип. Оказание специализированной помощи осуществляется в территориальных районах города, при- ближенных к зоне ЧС (за исключением оказания помощи по- страдавшим, госпитализированным в городские и ведомственные стационары).
8. Принцип очередности оповещения. Психологи ГУВД и МЧС по г. Москве прибывают на место ЧС в составе оперативных штабов своих ведомств и первоначально оказывают психологическую помощь всем пострадавшим.
В соответствии с принципами целесообразности и ведомственной компетенции руководители психологических служб ГУВД и МЧС оповещают о факте ЧС других членов межведомственной координа- ционной группы.
9. Принцип предупреждения негативных последствий для качества специализированной помощи из-за стрессовых расстройств и заболева- ний среди специалистов, оказывающих помощь. Решение о временном или окончательном отстранении специалиста от оказания специа- лизированной помощи в связи с его переутомлением или развитием послестрессового расстройства принимает руководитель группы специалистов каждого из ведомств, участвующих в оказании специа- лизированной помощи.
Таким образом, благодаря этим принципам психолог, работаю- щий на ликвидации последствий ЧС, видит свою работу в контексте всех этапов и понимания «своего» маневра с учетом целостной оценки ситуации. Это важный момент, т.к. в ЧС «фрагментарность», разорван- ность действий свойственна не только пострадавшим, но и специали- стам, оказавшимся в этих ситуациях.
Особенности планирования в ЧС
С точки зрения организации психологического процесса в зоне ЧС большое значение мы придаем планированию действий, так на- зываемому «менеджменту» ЧС. Для оптимизации работы сотрудника в ЧС мы ставим для себя следующие вопросы:
• Кто из сотрудников выполняет эту работу?
• В каких условиях будет выполняться эта работа?
• Что должен делать сотрудник?
• Для кого и на кого направлена его работа?
• В какой последовательности будет проделана эта работа?
Нами разработаны функциональные обязанности каждого члена бригады психологов быстрого реагирования, которые представлены в таблице.
Состав бригады | Основные функциональные обязанности |
Руководитель бригады психологов | – Докладывает в оперативный штаб МЧС о при- бытии бригады психологов и получает необходимые указания и инструкции; – осуществляет управление (координирует, плани- рует, контролирует) деятельностью бригады психо- логов; – составляет ориентировочный план работ по оказа- нию экстренной психологической помощи с опреде- лением задач и ответственности каждого психолога и специалиста; – взаимодействует с другими спасательными служ- бами города (совещается, обсуждает, принимает сов- местные решения и т.п.); – обобщает и анализирует информацию, получен- ную в ходе спасательных работ по оказанию экстрен- ной психологической помощи. |
Состав бригады | Основные функциональные обязанности |
Психолог – помощник руководителя бригады | – Руководит разворачиванием и подготовкой (оформлением) временного штаба по работе с по- страдавшими и населением или мобильного пункта МСПП; – проводит наблюдение и анализ окружающей об- становки в местах скопления людей, выявляет лиц с неадекватным поведением и ищущих помощи и поддержки; – направляет пострадавших во временный штаб или мобильный пункт Службы. |
Психолог, отвечающий за консультативную работу | – Предлагает себя для беседы и вступает в контакт с пострадавшими по типу «случайного попутчика»; – осуществляет эмоциональную поддержку постра- давшим (принятие, внимание, заботу, человеческое тепло) и снятие острых аффективных реакций; – оказывает психологическую помощь на момент психосоматических жалоб; – создает и поддерживает доброжелательную и защи- щенную атмосферу спокойствия и совладения с ЧС, выдержи среди пострадавших вблизи зоны ЧС; – направляет выявленных лиц с психическими откло- нениями к врачам «Скорой медицинской помощи»; – осуществляет психологическое сопровождение родственников погибших в морг. |
Психолог, отвечающий за социальную работу | – Работает на телефоне «горячей линии» и собирает информацию о пострадавших; – составляет общие списки пострадавших и погиб- ших; – информирует пострадавших о порядке выплаты социальных пособий и других видов помощи (одеж- да, питание, проживание в гостинице, железнодо- рожные и авиабилеты и т. п.); – раздает информационные листки, памятки и бро- шюры Службы. |
Основные направления работы психологов
Работа в кризисном штабе. При большом скоплении пострадав- ших и их родственников в безопасном месте вблизи зоны ЧС создается
кризисный штаб по работе с населением (так было при обрушении подъезда дома на улице Годовикова в декабре 2005 г. и в поселке Внуко- во в июне 2006 г.). В этом штабе психологи проводят основное время, занимаясь индивидуальной и групповой работой с пострадавшими и их родственниками, дают информацию о госпитализированных, вывешивают списки погибших, направляют пострадавших в террито- риальные психологические центры Службы. В обязанности психоло- гов бригад быстрого реагирования также входит сопровождение по- страдавших и их семей в разных местах: в автобусе, на борту самолета, в гостинице и т.д.
Работа на «Телефоне доверия». Первый опыт работы «Телефона доверия» МСПП во время ЧС (теракт на Черкизовском рынке в авгу- сте 2006 г.) показал, что пик звонков был в дни трагедии, это 24% всех звонков, поступивших за неделю. Люди высказывали страх выйти из дома, ходить на рынок, многие были обеспокоены криминогенной обстановкой в г. Москве, искали помощи.
Работа в «толпе» пострадавших. Во время работы в зоне ЧС психологам приходится работать с большим количеством родствен- ников, порой агрессивно настроенных и не подпускающих к себе специалистов. В некоторых ситуациях (подрыв поезда «Грозный– Москва» в июне 2005 г., обрушение крыши Басманного рынка в феврале 2006 г., теракт на Черкизовском рынке и др.) работу психо- лога осложняет отсутствие знания русского языка у пострадавших, а также собственных знаний об особенностях восточной культуры.
Работа в морге. В чрезвычайных ситуациях, где есть погибшие (авиакатастрофа ТУ-154 под Ростовом в августе 2004 г., пожар в общежитии МГОУ в сентябре 2005 г. и др.), психологи нашей Служ- бы сопровождали родственников в морг на опознание тел. Специа- листы отдела экстренной психологической помощи поддерживали семьи погибших эмоционально и физически, проводили эмпатиче- ское слушание.
Работа во время ритуала прощания. Во время панихиды, ритуала прощания (пожар в общежитии МГОУ), психологи отслеживали очаги эмоционального взрыва в группах родственников и студентов, работа- ли индивидуально с каждым из них.
Работа по оказанию пролонгированной психологической помощи и реабилитации. В период ЧС во всех территориальных отделах МСПП в течение 2–4 недель без предварительной записи идет
прием пострадавших и их родственников, используются как индиви- дуальные, так и групповые формы. Все обратившиеся проходят курс реабилитации.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что для обычного человека чрезвычайная ситуация – это внезапно произошедшее собы- тие, порой катастрофического характера, иногда – с оттенком «конца существования». В первые часы после ЧС для пострадавших важны не специальные психологические и психотерапевтические техники, а нечто другое, что могло бы обезопасить их жизненное пространство, и наполнение этого пространства неким информационным полем. Ана- лиз работы психологов в ЧС показал нам, что важным для пострадав- ших и их родственников является создание безопасного жизненного пространства, мотивирование пострадавших на активное поведение, а также одобрение их деятельности искусственно созданным социаль- ным окружением, информационная поддержка и непосредственное оказание первой психологической помощи. Главная задача, которую решают психологи отдела экстренной психологической помощи в своей работе, – это профилактика развития посттравматического стрессового расстройства и других негативных социально-психоло- гических последствий ЧС, влияющих на морально-психологическое состояние пострадавших.
Р.Д. Тукаев
Еще по теме Практика участия психологов МСПП в работе по оказанию экстренной психологической помощи:
- ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- Экстренная психологическая помощь: модель психологической службы образования
- 2.3.4. Экстренная психологическая помощь населению в экстремальных ситуациях
- 3.2.2. Психологическая помощь сотрудникам МЧС, которые принимают участие в спасательных работах
- Приложение А Техники экстренной психологической помощи
- ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ НАСЕЛЕНИЮ И СПАСАТЕЛЯМ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ И ПОСТРЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
- Оказание психологической помощи спасателям в экстремальных условиях
- Московские психотерапевты и медицинские психологи в оказании помощи пострадавшим при ЧС в 2004 г.
- Межведомственное взаимодействие при оказании психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС
- Психологическая помощь вскоре после участия в кризисной ситуации
- Психологическая помощь спасателям после участия в кризисной ситуации
- Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30
- Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
- Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
- Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам