<<
>>

Практика участия психологов МСПП в работе по оказанию экстренной психологической помощи

В 2003 г. на базе Московской службы психологической помощи населе- нию Комитета по делам семьи и молодежи г. Москвы (далее – МСПП) был создан отдел экстренной психологической помощи. Опыт трех- летней работы бригад психологов быстрого реагирования позволил нам объективно посмотреть на содержание ЧС с точки зрения вос- приятия, оценки, реагирования и поведения людей в сложных усло- виях.

Осмыслены некоторые важные моменты, которые представляют интерес для специалистов, занимающихся изучением психологии экс- тремальных ситуаций. Для оптимизации работы межведомственная группа, в состав которой вошли ведущие психологи, врачи-психиатры, психотерапевты и социальные работники трех департаментов, одного комитета и двух силовых ведомств г. Москвы, сформулировали прин- ципы работы психологических служб города во время ЧС.

Принципы оказания специализированной помощи пострадавшим при ЧС:

1. Принцип неотложности специализированной помощи. Несвоевре-

менное выявление болезненных психопатологических проявлений и психологических расстройств, не достигающих болезненного уровня, и неоказание или несвоевременное оказание специализированной помощи приводят к тому, что эти расстройства приобретают затяжное волнообразное, часто инвалидизирующее течение.

2. Принцип предвидения дальнейшего развития расстройств (патоге- нетический принцип). Динамика развития расстройств у пострадавших при ЧС представлена в соответствующих разделах Международной классификации болезней, МКБ-10.

Для пострадавших с сочетанием психической травмы с соматиче- скими повреждениями и заболеваниями характерно проявление пси- хопатологических последствий по мере стихания соматических прояв- лений. У сотрудников штабов, спасательных служб, медицинских работников, психологов и социальных специалистов, оказывающих помощь пострадавшим в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций

и в лечебных учреждениях, также развиваются, как правило, неза- меченные, частично компенсированные пограничные психические расстройства невротического, психосоматического и поведенческого характера.

3. Принцип пролонгированности (динамичности) специализирован- ной помощи. Пролонгированная специализированная помощь и психо- логическое сопровождение пострадавших и членов их семей осущест- вляются в учреждениях городских служб и ведомств непосредственно после ЧС и в период отдаленных последствий.

4. Принцип этапности и преемственности специализированной по- мощи. По показаниям специализированная помощь пострадавшим и членам их семей осуществляется до их выздоровления (или достиже- ния оздоровительного результата). При этом осуществляется перевод каждого конкретного пострадавшего из области компетенции одних специалистов к другим в направлении «медицинская помощь и реаби-

литация» ® «социально-психологическая помощь и реабилитация»

®«социальная помощь и реабилитация». При ухудшении состояния пострадавшего он возвращается к специалистам, оказывавшим специ- ализированную помощь на предыдущем этапе (как непосредственно после ЧС, так и в период отдаленных последствий).

5. Принцип ведомственной компетенции и межведомственной ко- ординации. Специализированная помощь пострадавшим оказывается специалистами служб города в зоне ЧС и за ее пределами в соот- ветствии с их ведомственной принадлежностью и специализацией, согласно:

а) возможности доступа специалистов различных ведомств к ра- боте на разных этапах ликвидации последствий ЧС в соответствии с законодательством Российской Федерации, характером ЧС, оператив- ной обстановкой, сложившейся в результате ЧС;

б) принадлежности пострадавших к сотрудникам соответст- вующих служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций, или к группам гражданского населения;

в) характеру физических или психических травм, полученных по- страдавшими.

6. Принцип целесообразности. Необходимость сбора и привлечения к работе межведомственной бригады специалистов для оказания специа- лизированной помощи пострадавшим при ЧС и ее численный состав

определяется в зависимости от характера, длительности и масштаба ЧС с учетом оперативной обстановки, сложившейся в результате ЧС.

Разработанные нами критерии вызова психологов на ЧС вошли в Инструкцию о взаимодействии между МЧС по г. Москве и МСПП.

Критерии вызова бригад психологов МСПП:

Критерий А. Большое количество жертв (от 10 человек и более) и пострадавших на объектах:

1) государственного хозяйства (жилые и административные здания);

2) общественного транспорта и метрополитена;

3) массового скопления людей (рынки, торговые центры, ре- стораны);

4) культуры и спорта (театры, кинотеатры, цирки, развлекатель- ные центры, стадионы);

5) отдыха и гуляний (парки).

Критерий Б. Развертывание временного штаба по работе с по- страдавшими и населением и принятия им решения о необходимости оказания квалифицированной экстренной психологической помощи.

7. Территориальный принцип. Оказание специализированной помощи осуществляется в территориальных районах города, при- ближенных к зоне ЧС (за исключением оказания помощи по- страдавшим, госпитализированным в городские и ведомственные стационары).

8. Принцип очередности оповещения. Психологи ГУВД и МЧС по г. Москве прибывают на место ЧС в составе оперативных штабов своих ведомств и первоначально оказывают психологическую помощь всем пострадавшим.

В соответствии с принципами целесообразности и ведомственной компетенции руководители психологических служб ГУВД и МЧС оповещают о факте ЧС других членов межведомственной координа- ционной группы.

9. Принцип предупреждения негативных последствий для качества специализированной помощи из-за стрессовых расстройств и заболева- ний среди специалистов, оказывающих помощь. Решение о временном или окончательном отстранении специалиста от оказания специа- лизированной помощи в связи с его переутомлением или развитием послестрессового расстройства принимает руководитель группы специалистов каждого из ведомств, участвующих в оказании специа- лизированной помощи.

Таким образом, благодаря этим принципам психолог, работаю- щий на ликвидации последствий ЧС, видит свою работу в контексте всех этапов и понимания «своего» маневра с учетом целостной оценки ситуации. Это важный момент, т.к. в ЧС «фрагментарность», разорван- ность действий свойственна не только пострадавшим, но и специали- стам, оказавшимся в этих ситуациях.

Особенности планирования в ЧС

С точки зрения организации психологического процесса в зоне ЧС большое значение мы придаем планированию действий, так на- зываемому «менеджменту» ЧС. Для оптимизации работы сотрудника в ЧС мы ставим для себя следующие вопросы:

• Кто из сотрудников выполняет эту работу?

• В каких условиях будет выполняться эта работа?

• Что должен делать сотрудник?

• Для кого и на кого направлена его работа?

• В какой последовательности будет проделана эта работа?

Нами разработаны функциональные обязанности каждого члена бригады психологов быстрого реагирования, которые представлены в таблице.

Состав бригады Основные функциональные обязанности
Руководитель бригады психологов – Докладывает в оперативный штаб МЧС о при- бытии бригады психологов и получает необходимые указания и инструкции;

– осуществляет управление (координирует, плани- рует, контролирует) деятельностью бригады психо- логов;

– составляет ориентировочный план работ по оказа- нию экстренной психологической помощи с опреде- лением задач и ответственности каждого психолога и специалиста;

– взаимодействует с другими спасательными служ- бами города (совещается, обсуждает, принимает сов- местные решения и т.п.);

– обобщает и анализирует информацию, получен- ную в ходе спасательных работ по оказанию экстрен- ной психологической помощи.


Состав бригады Основные функциональные обязанности
Психолог – помощник руководителя бригады – Руководит разворачиванием и подготовкой (оформлением) временного штаба по работе с по- страдавшими и населением или мобильного пункта МСПП;

– проводит наблюдение и анализ окружающей об- становки в местах скопления людей, выявляет лиц с неадекватным поведением и ищущих помощи и поддержки;

– направляет пострадавших во временный штаб или мобильный пункт Службы.

Психолог, отвечающий за консультативную работу – Предлагает себя для беседы и вступает в контакт с пострадавшими по типу «случайного попутчика»;

– осуществляет эмоциональную поддержку постра- давшим (принятие, внимание, заботу, человеческое тепло) и снятие острых аффективных реакций;

– оказывает психологическую помощь на момент психосоматических жалоб;

– создает и поддерживает доброжелательную и защи- щенную атмосферу спокойствия и совладения с ЧС, выдержи среди пострадавших вблизи зоны ЧС;

– направляет выявленных лиц с психическими откло- нениями к врачам «Скорой медицинской помощи»;

– осуществляет психологическое сопровождение родственников погибших в морг.

Психолог, отвечающий за социальную работу – Работает на телефоне «горячей линии» и собирает информацию о пострадавших;

– составляет общие списки пострадавших и погиб- ших;

– информирует пострадавших о порядке выплаты социальных пособий и других видов помощи (одеж- да, питание, проживание в гостинице, железнодо- рожные и авиабилеты и т. п.);

– раздает информационные листки, памятки и бро- шюры Службы.

Основные направления работы психологов

Работа в кризисном штабе. При большом скоплении пострадав- ших и их родственников в безопасном месте вблизи зоны ЧС создается

кризисный штаб по работе с населением (так было при обрушении подъезда дома на улице Годовикова в декабре 2005 г. и в поселке Внуко- во в июне 2006 г.). В этом штабе психологи проводят основное время, занимаясь индивидуальной и групповой работой с пострадавшими и их родственниками, дают информацию о госпитализированных, вывешивают списки погибших, направляют пострадавших в террито- риальные психологические центры Службы. В обязанности психоло- гов бригад быстрого реагирования также входит сопровождение по- страдавших и их семей в разных местах: в автобусе, на борту самолета, в гостинице и т.д.

Работа на «Телефоне доверия». Первый опыт работы «Телефона доверия» МСПП во время ЧС (теракт на Черкизовском рынке в авгу- сте 2006 г.) показал, что пик звонков был в дни трагедии, это 24% всех звонков, поступивших за неделю. Люди высказывали страх выйти из дома, ходить на рынок, многие были обеспокоены криминогенной обстановкой в г. Москве, искали помощи.

Работа в «толпе» пострадавших. Во время работы в зоне ЧС психологам приходится работать с большим количеством родствен- ников, порой агрессивно настроенных и не подпускающих к себе специалистов. В некоторых ситуациях (подрыв поезда «Грозный– Москва» в июне 2005 г., обрушение крыши Басманного рынка в феврале 2006 г., теракт на Черкизовском рынке и др.) работу психо- лога осложняет отсутствие знания русского языка у пострадавших, а также собственных знаний об особенностях восточной культуры.

Работа в морге. В чрезвычайных ситуациях, где есть погибшие (авиакатастрофа ТУ-154 под Ростовом в августе 2004 г., пожар в общежитии МГОУ в сентябре 2005 г. и др.), психологи нашей Служ- бы сопровождали родственников в морг на опознание тел. Специа- листы отдела экстренной психологической помощи поддерживали семьи погибших эмоционально и физически, проводили эмпатиче- ское слушание.

Работа во время ритуала прощания. Во время панихиды, ритуала прощания (пожар в общежитии МГОУ), психологи отслеживали очаги эмоционального взрыва в группах родственников и студентов, работа- ли индивидуально с каждым из них.

Работа по оказанию пролонгированной психологической помощи и реабилитации. В период ЧС во всех территориальных отделах МСПП в течение 2–4 недель без предварительной записи идет

прием пострадавших и их родственников, используются как индиви- дуальные, так и групповые формы. Все обратившиеся проходят курс реабилитации.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что для обычного человека чрезвычайная ситуация – это внезапно произошедшее собы- тие, порой катастрофического характера, иногда – с оттенком «конца существования». В первые часы после ЧС для пострадавших важны не специальные психологические и психотерапевтические техники, а нечто другое, что могло бы обезопасить их жизненное пространство, и наполнение этого пространства неким информационным полем. Ана- лиз работы психологов в ЧС показал нам, что важным для пострадав- ших и их родственников является создание безопасного жизненного пространства, мотивирование пострадавших на активное поведение, а также одобрение их деятельности искусственно созданным социаль- ным окружением, информационная поддержка и непосредственное оказание первой психологической помощи. Главная задача, которую решают психологи отдела экстренной психологической помощи в своей работе, – это профилактика развития посттравматического стрессового расстройства и других негативных социально-психоло- гических последствий ЧС, влияющих на морально-психологическое состояние пострадавших.

Р.Д. Тукаев

<< | >>
Источник: В.В. Рубцов, С.Б. Малых. Психология экстремальных ситуаций. 2008

Еще по теме Практика участия психологов МСПП в работе по оказанию экстренной психологической помощи:

  1. ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
  2. Экстренная психологическая помощь: модель психологической службы образования
  3. 2.3.4. Экстренная психологическая помощь населению в экстремальных ситуациях
  4. 3.2.2. Психологическая помощь сотрудникам МЧС, которые принимают участие в спасательных работах
  5. Приложение А Техники экстренной психологической помощи
  6. ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ НАСЕЛЕНИЮ И СПАСАТЕЛЯМ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ И ПОСТРЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
  7. Оказание психологической помощи спасателям в экстремальных условиях
  8. Московские психотерапевты и медицинские психологи в оказании помощи пострадавшим при ЧС в 2004 г.
  9. Межведомственное взаимодействие при оказании психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС
  10. Психологическая помощь вскоре после участия в кризисной ситуации
  11. Психологическая помощь спасателям после участия в кризисной ситуации
  12. Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30
  13. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  14. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  15. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам