МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Ю. А. Орлова, О. В. Чечулина Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Казань, Республика Татарстан, Россия
Summary. The article is devoted one of issues of the day of present tense to the reproductive health.
In the article talked about prevalence of gynaecological pathology among adolescent girls .Key words: adolescence; reproductive health; gynaecological pathology.
В начале третьего тысячелетия Россия столкнулась с серьёзными проблемами, связанными с тем, что численность населения России неуклонно уменьшается. По данным федеральной службы государственной статистики, в настоящее время в Российской Федерации проживает 21,6 млн детей, в их числе 15,9 млн девочек в возрасте от о до 18 лет. Доля девочек 10-15 лет, которых можно рассматривать в качестве ближайшего и наиболее реального резерва воспроизводства населения страны, в структуре женского населения - 9,2 % [2; 5].
Обеспечение и сохранение здоровья подростков, несомненно, самый важный и перспективный вклад в репродуктивный, интеллектуальный, экономический, политический и нравственный резерв общества.
В подростковом периоде возникают многие медицинские проблемы. Они связаны с физиологическими и психологическими особенностями организма на этом этапе развития. Наиболее значимые из них следующие: процессы роста и формирования телосложения по женскому или мужскому типу; развитие и становление вторичных половых признаков; проявление сексуальной активности; появление выраженной психологической зависимости от сверстников; возникновение хронических заболеваний; возможность появления болезней, обусловленных сексуальным поведением.
Время полового созревания исследователи называют критическим периодом постнатального развития женского организма. Анализ результатов обследования, проведённых Научным центром охраны здоровья детей и подростков Российской Академии медицинских наук (НЦОЗДиП РАМН) показал, что заболеваемость девочек-школьниц выше, чем у мальчиков, на протяжении всего периода обучения в школе.
Фундамент здоровья женщин детородного возраста, т. е. матерей или потенциальных матерей, закладывается с первых дней жизни. Именно с детства начинается становление общесоматиче-
96
ского здоровья женщин, берут своё начало многие органические, и тем более функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент полового и физического развития.
Данные многочисленных исследований показали, что к 16-17 годам, когда в целом завершается формирование девочки как будущей матери и они вступают в репродуктивный период, практически у каждой десятой наблюдается дисгармональное развитие, у каждой четвёртой - нарушение формирование скелета, у 14 % - артериальная гипертензия. Изменения в состоянии здоровья более чем у 30 % девушек позволяет отнести их к 3-й группе здоровья (хронические болезненные состояния) [6].
Особое внимание заслуживает высокая распространённость среди подростков гинекологической заболеваемости.
В работе многих исследователей показано увеличение повозрастных показателей гинекологической заболеваемости более чем в 2,5 раза со 116,2 % в 14 лет до 297 % в 17 лет [2; 3; 4].
В структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков основное место занимают воспалительные процессы половых органов (52,0 %) и нарушения менструального цикла (41,0 %), 6 % составляют опухоли и опухолевидные образования и 1,0 % - пороки развития половых органов. У девушек, особенно с ранним сексуальным дебютом, превалируют воспалительные процессы половых органов. Кроме того, среди нарушений репродуктивной системы у девушек пубертатного возраста одно из ведущих мест занимают расстройства менструального цикла [7]. Другой часто встречающейся гинекологической проблемой подростков являются маточные кровотечения пубертатного периода. Этиологические факторы, способствующие возникновению маточных кровотечений, чрезвычайно разнообразны. Чаще других, как наиболее вероятные причины маточных кровотечений, в работах последних лет называются психологический стресс (острые и хронические психотравмирующие факторы), стрессовые ситуации в семье и школе, повышенные тренировочные нагрузки и сознательные ограничения приёма пищи с целью снижения массы тела, экологическое неблагополучие [1].Следует отметить, что если у девочек дошкольного и раннего школьного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обусловлено воспалением нижних половых путей (35-70 %), то у старшеклассниц в структуре гинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла (20-54 %) с потерей трудоспособности по типу резко болезненных менструаций, сопровождаемых выраженными вегетативными реакциями, и маточных кровотечений. За последние 5 лет нарушения менструального цикла у девочек и девушек-подростков возросли в 1,5 и 1,7 раза соответственно. Частота воспалительных заболеваний половых органов у девочек увеличилась в 1,2 раза.
Доля абсолютно здоровых девочек за последние 20 лет снизилась с 28,3 до 6,3 % [4]. В последние 5 лет, по данным статистики Министерства здравоохранения РФ, общая заболеваемость детей до 14 лет в целом по России увеличилась на 21,6 %, а подростков 15-17 лет - на 24,1 %. Негативные тенденции относятся практически ко всем классам болезней. Оказалось, что 65-70 % девочек-подростков имеют различные хронические соматические заболевания. При этом у каждого подростка до 14 лет диагностируется в среднем 2-3 хронические болезни, а в возрасте 15-18 лет - 4-5 заболеваний.
Принимая во внимание высокую степень заболеваемости среди подростков (15-17лет) можно сказать, что существующая система медицинской помощи детям подросткового возраста не обеспечивает необходимого уровня профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, что во многом связано с организационной структурой медицинского обеспечения детей подросткового возраста.
На репродуктивное здоровье влияет ряд факторов, к которым относятся соматическое здоровье, образ жизни человека и его репродуктивное поведение, стресс, экология, экономические и социальные проблемы. Для улучшения здоровья подростков необходима хорошо организованная и целенаправленная работа, при этом она должна проводиться не только специалистами органов здравоохранения, но и всеми государственными структурами, занимающимися обучением, воспитанием и оздоровлением подростков.
Библиографический список
1. Куинджи И. М., Коломейцев М. Г. Особенности становления менструального цикла у девушек-школьниц и студенток как основа их репродуктивного благополучия // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2008. - № 3. -С. 81-89.
2. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков. - М. : Медицина, 2004. - С. 383.
3. Онищенко Г. Г., Баранов А. А., Кучма В. Р. Безопасное будущее детей России: научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды. - М. : НЦЗД, 2004. - С. 154.
4. Стрижаков А. Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Трансвагинальная эхография. Атлас. - М., 2001. - С. 154.
5. Уварова Е. В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. - 2006. - Прил. - С. 27-30.
6. Уварова Е. В., Гайнова И. Г. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек // Гинекология. - 2003. - Т. 5. - № 4. -
С. 151-15.
7. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system6 2005 update / Ed. M.E. Mendelsone et al // Human Reproduction 12 th World Congress. - 2005. - P. 102-104.
Еще по теме МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ:
- 2.3. Правовые основы охраны здоровья матери и ребенка, семьи и репродуктивного здоровья
- 4.4.2. Медико-гигиеническая стратегия политики здравоохранения по оптимизации информационной среды и общественного здоровья
- 2.6. Медико-социальная работа
- е) Анализ информации как фактора, формирующего оценку «риска» производственной среды, напряженность трудового процесса, и влияющего на здоровье
- 2. Социально-психологическая характеристика лиц, совершающих насильственные посягательства на здоровье человека
- Общение и другие виды деятельности подростка
- Общение и другие виды деятельности подростка
- 4.3.4. «В здоровом теле — здоровый дух» (гигиеническая значимость интероцепции)
- 1.2. Социобиология и эволюционная психология в подходе к проблеме репродуктивного поведения
- Социобиология и эволюционная психология в подходе к проблеме репродуктивного поведения
- 3. Особенности переживания травматического стресса детьми и подростками
- Текст опросника «Иерархия личности» для детей и подростков (адаптация И.Н. Шапкиной)
- Система психотерапии и медико-психологической помощи при ЧС в г. Москве на современном этапе
- § 4. Традиция медико-физиологического осмысления смерти
- СМЕРТЬ В ПОНИМАНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ.
- 3.4. Методы оценки эффективности инвестиционных проектов, основанные на дисконтированных оценках
- 12.1. Оценка функции ЛЖ. Выявление и оценка жизнеспособного миокарда