<<
>>

Сверх­нор­маль­ное про­ве­де­ние

Для объ­яс­не­ния по край­ней ме­ре не­ко­то­рых слу­ча­ев абер­рант­но­сти дли­тель­но­го цик­ла бы­ла пред­ло­же­на кон­цеп­ция «сверх­нор­маль­но­го внут­ри­же­лу­доч­ко­во­го про­ве­де­ния» [235, 246—249].

Этот тер­мин обо­зна­ча­ет улуч­ше­ние про­ве­де­ния им­пуль­сов, воз­ни­каю­щих в ран­нюю фа­зу диа­сто­лы у боль­ных с пред­ше­ст­вую­щи­ми на­ру­ше­ния­ми про­ве­де­ния [3—5, 19, 20, 238, 241, 248]. Бы­ло пред­ло­же­но не­сколь­ко объ­яс­не­ний это­го яв­ле­ния [3—5, 19, 20, 238, 241—248], ко­то­рое фак­ти­че­ски за­клю­ча­ет­ся в ис­чез­но­ве­нии абер­ра­ции. Па­ра­док­саль­но то, что од­ной из при­чин сверх­нор­маль­но­го про­ве­де­ния яв­ля­ет­ся де­по­ля­ри­за­ция в фа­зу 4 ла­тент­ных пейс­ме­кер­ных кле­ток сис­те­мы Гис—Пур­ки­нье [56, 238, 241, 248, 258].

Так как ав­то­ма­ти­че­ские клет­ки на­чи­на­ют де­по­ля­ри­зо­вать­ся сра­зу же по окон­ча­нии ре­по­ля­ри­за­ции, мем­бран­ный по­тен­ци­ал мак­си­ма­лен в на­ча­ле цик­ла, а за­тем он по­сте­пен­но умень­ша­ет­ся.

По­это­му по­тен­циа­лы дей­ст­вия, воз­ни­каю­щие в тер­ми­наль­ную фа­зу ре­по­ля­ри­за­ции и сра­зу по­сле ее за­вер­ше­ния, име­ют боль­шую ам­пли­ту­ду и Vmax и про­во­дят­ся бы­ст­рее ини­ции­руе­мых в бо­лее позд­ние фа­зы цик­ла. Та­ким об­ра­зом, в слу­ча­ях, ко­гда ухуд­ше­ние внут­ри­же­лу­доч­ко­во­го про­ве­де­ния вы­зва­но уси­ле­ни­ем де­по­ля­ри­за­ции в фа­зу 4, фор­ма ком­плек­сов QRS ран­них преж­де­вре­мен­ных воз­бу­ж­де­ний мо­жет быть бли­же к нор­маль­ной, чем фор­ма QRS ос­нов­но­го рит­ма. Та­ко­го ро­да из­ме­не­ния в пуч­ке Ги­са вы­зы­ва­ют сверх­нор­маль­ное АВ-про­ве­де­ние. На рис. 4.21 (ниж­ний фраг­мент) схе­ма­ти­че­ски по­ка­за­но, ка­ким об­ра­зом де­по­ля­ри­за­ция в фа­зу 4 вы­зы­ва­ет сверх­нор­маль­ное внут­ри­же­лу­доч­ко­вое про­ве­де­ние и при­во­дит к абер­рант­но­сти дли­тель­но­го цик­ла. При­ме­ча­тель­но, что си­ну­со­вые ком­плек­сы, за­мы­каю­щие дли­тель­ные цик­лы, име­ют при­зна­ки бло­ка­ды пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са, то­гда как сверх­нор­маль­но про­ве­ден­ные ран­ние пред­серд­ные преж­де­вре­мен­ные воз­бу­ж­де­ния, по-ви­ди­мо­му, нор­маль­но кон­фи­гу­ри­ро­ва­ны.

<< | >>
Источник: В. Дж. Мандела. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 2. 1996

Еще по теме Сверх­нор­маль­ное про­ве­де­ние:

  1. ♥ В связи с этим вопрос – есть ли у вас планы составить еще какую-нибудь подобную «инструкцию»? Про лекарства, про платные медуслуги вообще? Про какие-нибудь специализированные клиники? Спасибо! (Анита)
  2. г) Християнська церква перейняла від стоїцизму вчення про дві природи людини та про двояке природне право
  3. Розділ 8. Особливі положення для позовів про визнання ад­міністративного акта недійсним і про присудження адміністра­тивної установи прийняти адміністративний акт
  4. ГИПЕРПОЛЯ ПЕРЕНОСЯТ ПАТТЕРНЫ СВЕРХУ
  5. Познай самого себя. Ничего сверх меры.
  6. § 5. «Революция сверху» в России: Петр I и Екатерина II
  7. Реєстрація звіту про результати закритого (приватного) розміщення акцій та отримання свідоцтва про реєстрацію випуску акцій
  8. Начало объединения «сверху» путем войн. Северогермаиский союз.
  9. Объединение Германии «сверху» и возникновение нового баланса сил в международных отношениях.
  10. 8. Директива Європейського Парламенту та Ради2004/109/єс від 15 грудня2004 року про гармонізацію вимог шодо прозорості інформації про емітентів, чиї цінні папери допущені до продажу на врегульованому ринку і яка вносить зміни до Директиви 2001/34/ЄС
  11. На­ру­ше­ния про­во­ди­мо­сти
  12. Про­ве­де­ние
  13. Спе­циа­ли­зи­ро­ван­ная про­во­дя­щая сис­те­ма серд­ца
  14. «Пред­поч­ти­тель­ное» про­ве­де­ние абер­рант­ных воз­бу­ж­де­ний че­рез АВ-со­еди­не­ние
  15. Загальні відомості про безпеку діяльності
  16. БУРЯК В.В.. Основи вчення про ноосферу. 2010, 2010
  17. Стаття 45. Протокол про підсумки голосування
  18. Право одержувати інформацію про діяльність товариства
  19. § 2. Сторони у справі про банкрутство
  20. § 3. Порядок порушення справи про банкрутство