<<
>>

♥ В связи с этим вопрос – есть ли у вас планы составить еще какую-нибудь подобную «инструкцию»? Про лекарства, про платные медуслуги вообще? Про какие-нибудь специализированные клиники? Спасибо! (Анита)

Уважаемая Анита, спасибо за оценку книги! Недавно в издательстве «Эксмо» вышла еще одна книга под названием «Права пациентов на бумаге и в жизни», автором которой я являюсь. В ней обобщен весь мой опыт по защите прав пациентов за девять лет работы «Лиги пациентов» от основных понятий в области права на охрану здоровья до алгоритмов практического разрешения проблем, включая образцы документов, претензий и исков (их там около 25).

Конечно, дать ответы на все вопросы нельзя, но основные, с которыми мы сталкивались, я постарался раскрыть (а в этой книге добавил оставшиеся). К сожалению, про клиники ничего сказать не могу, если вы ожидаете от меня рекомендаций. Книга содержит лишь критерии выбора, но мы не вправе рекомендовать сами медицинские учреждения, поскольку мы с ними судимся, и как смотреть потом в глаза пациентам, которые намерены судиться с рекомендованной нами же клиникой? Согласитесь, нельзя сидеть на двух стульях одновременно.

...

Несколько раз видела, что вы выступаете против трансплантации. Я живу с чужой почкой. Иногда, конечно, думаешь об этом, но я живу благодаря этой почке. (Мария)

Мария, вопрос о трансплантации относится к самым сложным вопросам биоэтики и является новым вызовом для общественного сознания. Технологии иногда многократно опережают развитие не то что нормы права, но и нормы этики. Общество должно вырабатывать цивилизованное отношение ко многим сложнейшим вопросам, а не прятать голову в песок и не отмахиваться от них, пуская на самотек, как в вопросе о трансплантации.

У меня есть субъективное отношение к этому, которое я, замечу, не выставляю напоказ, поскольку не знаю и не очень хочу знать, как поведу себя в ситуации, когда мне понадобилась бы пересадка. И даже не буду вам говорить, каково мое мнение об этом теперь.

Формально я никогда не выступал против трансплантации. Я критиковал институцию трансплантации потому, что она предполагает презумпцию людей за изъятие органов. Я не могу смириться с тем, что человека не спрашивают о том, как бы он хотел умереть, быть похороненным, – просто режут на запчасти, когда надо – не ему, не этому человеку, а кому-то другому.

У нас был случай, когда мама пришла к нам и рассказывает, как ее дочь после ДТП попала в больницу и там умерла, причем, пока она умирала, мать почти сутки провела у дверей реанимации. Ей потом несколько раз снились сны, в которых дочь приходила и говорила ей: «Мам, ты похоронила меня пустой!» Женщина не могла понять, в чем дело, пока спустя полтора года (!) совершенно случайно следователь по делу о ДТП не сказал ей, не поднимая глаз от стола: «А вы знаете, что у вашей дочери изъяли почки с мочеточниками?»

И теперь мама ходит и думает (она мне это говорила): «А откуда я знаю, какую проблему решали врачи: спасали мою дочь до конца или изымали ее органы?»

Пресловутый Орехов (помните маски-шоу Генеральной прокуратуры РФ в 20-й больнице?) жил еще 40 минут после того, как его смерть была констатирована для целей трансплантации.

В этой ситуации я считаю, что должно быть прижизненное волеизъявление граждан на изъятие органов (презумпция не изъятия, а презумпция испрошенного согласия), как в США. Оно должно фиксироваться в полисах ОМС и/или в правах.

И будет банк доноров. Только тогда можно изымать, а не втихую, как сейчас…

...

Моя мама с онкологией дико мучается от болей. Я не знаю, чем ей помочь, все меры испробованы. Остается только смерть, наверно, но ведь это – убийство! (Антон)

Да. Антон, я вам искренне сочувствую! Эвтаназия в России запрещена. Но я с этим не согласен. Здесь как раз общество не доверяет самому себе и прячет голову в песок особенно глубоко. Главным аргументом моих оппонентов служит то, что за разрешением последует всплеск убийств под предлогом эвтаназии, но так могут говорить люди, которые даже полминуты не думали, как решить проблему. Они думали о том, как ее не решать, – так всегда делают плохие юристы: занимаются не поиском решения проблемы, а поиском оправдания своему бездействию.

Между тем я предложил механизм, который решает сразу несколько задач: и помощь человеку, и контроль над ситуацией. Ведь всякое, казалось бы, зло можно при правильном отношении обернуть во благо человеку.

Механизм состоит в том, что эвтаназию можно разрешить при соблюдении следующих условий:

1) устойчивое желание о прекращении страданий самого пациента в явно выраженной форме, не оставляющее сомнений в нем;

2) констатация наличия и некупируемости болевого синдрома комиссией врачей (невролог, психиатр, терапевт) с привлечением ближайших родственников;

3) заключение Минздравеоцразвития об исчерпанности мер по снятию болевого синдрома в отношении данного пациента и некупируемости болевого синдрома;

4) согласие на эвтаназию главы субъекта РФ.

Такая схема предопределяет достаточную защиту от преступлений и в то же время непосредственное участие органов здравоохранения в судьбе конкретного человека, а губернатор своей подписью берет на себя ответственность за то, что действительно для этого человека уже ничего сделать нельзя.

Но это лучше, чем бегать от людей, которые не имеют иных перспектив, кроме мучений.

И, конечно, эвтаназию не должны осуществлять врачи, задача которых спасать людей, а не лишать их жизни, какой бы она ни была. Это может быть как сам пациент (ему дается кнопка, которую он сам волен нажать или нет) или специально обученные люди.

...

♥ Извините, это ваше творчество: «Дурацкие рассказы А. Саверского»? (Иван)

Иван, спасибо, что спросили! «Дурацкие рассказы» действительно писал я, но это совсем малая часть творчества моего и моей семьи, с которым более полно можно познакомиться на нашей странице http://saversky.ru.

...

♥ Добрый вечер, Александр Владимирович, у меня к вам вопрос. У моих добрых знакомых такая ситуация – они пенсионеры, мужу сделали операции: сначала вставили искусственный тазобедренный сустав, затем удалили сначала одну ногу, а потом и вторую. Я не знаю точно, все ли эти операции были платными или нет. Вопрос заключается вот в чем – могут ли они получить налоговые льготы за потраченные деньги на операции. В налоговой им отказали, объяснив это тем, что они не работают. (Светлана)

Светлана, к сожалению, я вряд ли смогу вам помочь с консультацией, поскольку не понимаю, о каком точно налогообложении пенсионеров вы говорите и, соответственно, какие могут быть налоговые льготы для них. Нужно уточнить объект налогообложения.

Так, согласно ст. 213.1 НКРФ:

1. При определении налоговой базы по договорам негосударственного пенсионного обеспечения и договорам обязательного пенсионного страхования, заключаемым с негосударственными пенсионными фондами, не учитываются:

• страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, уплачиваемые организациями и иными работодателями в соответствии с законодательством Российской Федерации;

• накопительная часть трудовой пенсии;

• суммы пенсий, выплачиваемых по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, заключенным физическими лицами с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами в свою пользу;

• суммы пенсионных взносов по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, заключенным организациями и иными работодателями с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами;

• суммы пенсионных взносов по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, заключенным физическими лицами с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами в пользу других лиц.

2. При определении налоговой базы учитываются:

• суммы пенсий физическим лицам, выплачиваемых по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, заключенным организациями и иными работодателями с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами;

• суммы пенсий, выплачиваемых по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, заключенным физическими лицами с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами в пользу других лиц;

• денежные (выкупные) суммы за вычетом сумм платежей (взносов), внесенных физическим лицом в свою пользу, которые подлежат выплате в соответствии с пенсионными правилами и условиями договоров негосударственного пенсионного обеспечения, заключенных с имеющими соответствующую лицензию российскими негосударственными пенсионными фондами, в случае досрочного расторжения указанных договоров (за исключением случаев их досрочного расторжения по причинам, не зависящим от воли сторон, или перевода выкупной суммы в другой негосударственный пенсионный фонд), а также в случае изменения условий указанных договоров в отношении срока их действия.

Посему часть пенсионных доходов изначально подпадает под налогообложение доходов физических лиц, а часть – нет.

В то же время согласно 3-му подпункту ст. 219 НК РФ имеются социальные налоговые вычеты «в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по лечению, предоставленные ему медицинскими учреждениями Российской Федерации, а также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях Российской Федерации (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утверждаемым Правительством Российской Федерации), а также в размере стоимости медикаментов (в соответствии с перечнем лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации), назначенных им лечащим врачом, приобретаемых налогоплательщиками за счет собственных средств.

При применении социального налогового вычета, предусмотренного настоящим подпунктом, учитываются суммы страховых взносов, уплаченные налогоплательщиком в налоговом периоде по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, заключенным им со страховыми организациями, имеющими лицензии на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению.

Общая сумма социального налогового вычета, предусмотренного абзацами первым и вторым настоящего подпункта, принимается в сумме фактически произведенных расходов, но с учетом ограничения, установленного пунктом 2 настоящей статьи.

По дорогостоящим видам лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов. Перечень дорогостоящих видов лечения утверждается постановлением Правительства Российской Федерации.

Вычет сумм оплаты стоимости лечения и (или) уплаты страховых взносов предоставляется налогоплательщику, если лечение производится в медицинских учреждениях, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, а также при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы на лечение, приобретение медикаментов или на уплату страховых взносов.

Указанный социальный налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если оплата лечения и приобретенных медикаментов и (или) уплата страховых взносов не были произведены организацией за счет средств работодателей».

Согласно постановлению от 19 марта 2001 г. № 201 Правительство Российской Федерации утвердило:

• перечень медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, предоставленных налогоплательщику, его супруге (супругу), его родителям и (или) его детям в возрасте до 18 лет, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета;

• перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета;

• перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, размеры фактически произведенных налогоплательщиком расходов по которым учитываются при определении суммы социального налогового вычета.

В перечень медицинских услуг, стоимость оплаты которых учитывается для налогового вычета, попали:

• услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;

• услуги по санитарному просвещению, оказываемые населению.

Поэтому, я полагаю, что ваши знакомые правы, но все зависит от вида дохода и вида затрат. Кроме того, надо знать, при каких обстоятельствах и заболеваниях были сделаны платежи, имеются ли доказательства этому (чеки, квитанции, договор и т. п.), почему знакомые не воспользовались бесплатной помощью, имели ли они на нее право? Согласитесь, если поехать в США, получить там платное лечение, которое в России предусмотрено Базовой программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению, а потом приехать и потребовать от государства возмещения расходов – это тоже будет не очень верно.

...

Здоровье нации зависит отзаботы власти! Доколе будут стараться получить прибыль от алкоголя, сигарет, пива? Мы самая курящая и пьющая нация! (Кувалдометр)

В последнее время политика государства в этой области начинает меняться. В 2008 году Россия присоединилась к рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе с курением табака, и это было хорошо, однако уже к концу года табачные корпорации пролоббировали принятие Федерального закона «Технический регламент на табачную продукцию». Этот закон – позор для России и для здравого смысла! Впервые в современной истории Россия разрешила производство и продажу табачных изделий. Да-да, не удивляйтесь! До технического регламента табак был проблемой для государства, с которой оно мирилось. Это следует уже из названия специального закона «Об ограничении курения табака», то есть государство признавало существование проблемы и пыталось ее ограничить. А теперь стало соучастником тех 300 тысяч смертей, которые ежегодно уносит табак в России (сокращение жизни на 10–12 лет у курильщиков). Конечно, это – позор!

На этом фоне предпринимаются международные попытки по борьбе с табаком, которые в большой степени инициированы самими производителями сигарет, которые точно знают, что подавляющая часть этих мер работает на табак, а не против него. Так, обучение детей в школе некурению приводит, конечно же, к курению; запреты курения в общественных местах – демонстрация слабости общества, а не его силы. С таким трудом добиваются победы… Все это происходит, потому что никто из законодателей и правоприменителей даже не пытается определить правовой статус табака.

А правда в том, что, поскольку табак безусловно вреден (о чем написано и на каждой пачке и множестве нормативных документов), он опасен для здоровья. Банально? В том-то и дело, что да, но каковы последствия: ст. 238 УК РФ говорит о том, что нарушение требований безопасности для жизни и здоровья потребителей является уголовно наказуемым деянием; а согласно п. 5 ст. 7 ФЗ РФ «О защите прав потребителей», если установлено, что при соблюдении потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы) он причиняет или может причинить вред жизни, здоровью и имуществу потребителя, окружающей среде, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан незамедлительно приостановить его производство (реализацию) до устранения причин вреда, а в необходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей).

Если причины вреда устранить невозможно, изготовитель (исполнитель) обязан снять такой товар (работу, услугу) с производства. При невыполнении изготовителем (исполнителем) этой обязанности уполномоченный федеральный орган исполнительной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) принимает меры по отзыву такого товара (работы, услуги) с внутреннего рынка и (или) от потребителя или потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Вот такая банальность…

Это – одна правовая составляющая. Другая состоит в том, что имеется привыкание к табаку, сходное с наркотическим. Это ведет к тому, что потребитель не может не купить товар, поскольку он физиологически зависим от него. Но тогда нарушена основа гражданско-правовых отношений – свобода (автономия) воли потребителя. И в этой ситуации табак не может быть объектом гражданско-правовых отношений и находиться в свободной продаже.

Мои коллеги предложили государству создать программу по выводу табачных изделий со свободного рынка в течение 10–15 лет, по истечении которых табачные изделия можно будет купить в специальной сети для зависимых людей типа аптек.

В отношении алкоголя ситуация сложнее. Если табак является безусловным вредом для здоровья, то об алкоголе этого сказать нельзя, потому что в малых дозах он может быть даже полезен. Но смертность от него – не меньше чем от табака, в основном от острых отравлений. Поэтому речь идет здесь скорее об изменении культуры, чем о законодательной позиции власти. Власть здесь может заниматься пропагандой здорового образа жизни, контролировать качество алкогольной продукции и величину акцизов, но последнее неизбежно приведет к росту черного рынка (что не является достаточным аргументом против повышения цен).

...

♥ Когда я лежала в роддоме, там же была женщина, которой делали аборт по социальным показаниям на 6-м месяце беременности. Я удивилась, когда узнала, что аборты делают в роддомах те же врачи, которые принимают роды. Это что же получается, врач, который спасает одного ребенка, другого убивает? У него же изменяется отношение к детям. Как вы относитесь к этому? (Алина)

Плохо отношусь. Плохо отношусь и к абортам по социальным показаниям, потому что получается, что нашему государству проще убить, чем заботиться о ребенке: к чему тогда говорить о проблемах с демографией? Проще говоря, аборты по социальным показаниям недопустимы.

Плохо отношусь и к тому, что один и тот же врач принимает и роды, и делает аборты. Такого не должно быть.

А вот пропаганда рождения детей, пропаганда того, что уже на двадцать второй неделе беременности ребенок жизнеспособен без матери при надлежащей медицинской помощи и его следует по этой причине признавать человеком, имеющим все гражданские права, включая право на жизнь и охрану здоровья, – является правильным и мудрым государственным шагом.

<< | >>
Источник: Александр Владимирович Саверский. Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста. 0000

Еще по теме ♥ В связи с этим вопрос – есть ли у вас планы составить еще какую-нибудь подобную «инструкцию»? Про лекарства, про платные медуслуги вообще? Про какие-нибудь специализированные клиники? Спасибо! (Анита):

  1. ♥ Скажите, у нас есть вообще законодательство, прямо касающееся врачебной ошибки? Или чтобы по этому поводу судиться, надо «сбоку» заходить – как в случае с казнокрадством через какую-нибудь статью про «превышение служебных полномочий»? (Сергей)
  2. ♥ Про права пациентов понятно, но есть ли у пациента обязанности? Если есть, то какие? Если нет, то возможно ли в принципе иметь права, не имея обязанностей? (Марк)
  3. ВОПРОС: Есть мнение, что сейчас, например, нельзя писать про 90-е.
  4. г) Християнська церква перейняла від стоїцизму вчення про дві природи людини та про двояке природне право
  5. Розділ 8. Особливі положення для позовів про визнання ад­міністративного акта недійсним і про присудження адміністра­тивної установи прийняти адміністративний акт
  6. Реєстрація звіту про результати закритого (приватного) розміщення акцій та отримання свідоцтва про реєстрацію випуску акцій
  7. Берёзкин Ю.М. - Есть ли у кого-нибудь тезис, который хотелось бы вы­сказать?
  8. 8. Директива Європейського Парламенту та Ради2004/109/єс від 15 грудня2004 року про гармонізацію вимог шодо прозорості інформації про емітентів, чиї цінні папери допущені до продажу на врегульованому ринку і яка вносить зміни до Директиви 2001/34/ЄС
  9. ♥ Могу ли я что-нибудь доказать спустя три года? (Ольга)
  10. ♥ Скажите, эта процедура действительно только платная? Разве по назначению врача не должны делать бесплатно? Спасибо! (Алина)
  11. ♥ А каковы вообще критерии инвалидности, они ведь существуют? Почему столько проблем с этим? (Николай)
  12. На­ру­ше­ния про­во­ди­мо­сти
  13. Про­ве­де­ние
  14. Сверх­нор­маль­ное про­ве­де­ние
  15. Загальні відомості про безпеку діяльності
  16. БУРЯК В.В.. Основи вчення про ноосферу. 2010, 2010
  17. Стаття 45. Протокол про підсумки голосування