САНИТАРИЯ

В 1829 г. на уральский город Оренбург обрушилась невиданная эпидемия холеры. В 1830 г. такая же холера поразила Москву. В І831 г. русская армия принесла ее в Польшу, откуда холера распространилась в Венгрию, Пруссию и Австрию.

Последствия пандемий были тем более ужасными, что непонятен был их механизм. Cholera — древнегреческое слово, означающее "сточная канава". Такое название хорошо описывает неукротимый понос, который буквально опустошает страдальца за пару дней. Медицина не имеет определенного мнения, являются ли ранние случаи этой дизентериеподобной болезни (которым давали разные названия) в действительности одними и теми же. Но возбудитель был, наконец, установлен в 1883 г.: это вибрион vibrio cholerae 01, поражающий тонкую кишку, впитываясь с зараженной водой. Британские врачи впервые наблюдали его в Индии, этой стартовой площадке всех пандемий, и, наконец, поняли, что избежать холеры можно организацией хорошего водоснабжения, а лечить ее лучше регидрацией.

Первоначальная вспышка 1817-1823 гг. двинулась на восток по Азии. Но все последующие пандемии — в 1829-1851, 1852-1859, 1863-1879, 1881-1896 и 1899-1923 годах — неизменно и с удвоенной силой посещали Европу. Вторая пандемия, бушевавшая в США 15 лет, вернулась в последнем броске в Европу в 1847-1851 гг. В Британии в 1848 г. умерло 53000 человек, столько же умерло во Франции в 1849 г. В 1851 г. в Париже была воздвигнута статуя, призывавшая Божью милость на беспомощных жертв холеры.

Но помощь уже была близка: именно в борьбе с холерой были предприняты первые в Европе скоординированные усилия по обеспечению общественного здравоохранения как на национальном, так и на международном уровне. В 1848 г. в Лондоне был создан Генеральный совет по здравоохранению, который занялся проблемами ужасных условий и высокой смертности в быстрорастущих городах Британии. Его деятельность, подкрепленная затем великим Законом об общественном здравоохранении (1875 г.) Дизраэли (согласно которому местные власти были ответственны за канализацию и водоснабжение), надежно защитила Соединенное королевство. Во время четвертой пандемии потери Британии составили около 15000, то есть в десять раз меньше, чем в России, Германии, Италии или Австро-Венгрии. После пятой пандемии, когда Гамбург (1893 г.) потерял больше 8000 граждан, а Москва и Санкт-Петербург (1893-1894 гг.) — больше 800000, Великобритания уже

могла похвалиться, что она не допустила у себя холеры.

В 1851 г. Наполеон III выступил с инициативой созвать

Международную конференцию по здравоохранению в Париже для обмена сведениями о распространении и предупреждении болезней, в особенности, холеры. Тогда еще не были сделаны великие открытия Пастера и Листера, но было положено начало регулярным конференциям по гигиене, а в 1907 г. в Париже появилась Международная организация по здравоохранению, ставшая прототипом — Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). К тому времени восклицание «холера!» стало излюбленным ругательством европейцев, в особенности поляков.

Однако не успела Европа приструнить холеру, как аберрантный (отклоняющийся от нормального типа) штамм гриппа превзошел все победы холеры. Пандемия гриппа (инфлюэнцы) 1918-1919 гг., которую возводят к вспышке чумы свиней в Айове в январе 1918 г., была завезена в Европу военными из США. Известная как Blitzkatarrh, или фландрский грипп, а позднее (после того, как заразился король Испании) как испанка, эта пандемия косила в первую очередь молодых, и особенно женщин. В последний месяц Первой мировой войны она опустошила Германию, где инфлюэнца до тех пор едва встречалась: она парализовала работающее население больших городов, прервала поставки и передвижения войск. За три ее смертоносные вспышки — июль 1918 г., октябрь 1918 г. и февраль 1919 г. — она унесла с собой миллионы европейцев и, возможно, 40 млн. человек по всему миру. «За пару месяцев [эта пандемия] убила больше людей, чем какое-нибудь другое известное истории бедствие».

574 DYNAMO