Влияние оптимизации антиангинального эффекта ЭКС на уровень тревоги

У пациентов с приступами стенокардии напряжения одним из важных аспектов антиангинальной терапии является оптимизация частоты искусственного сердечного ритма с целью повышения коронарного резерва. Известно, что антиангинальный эффект бета- адреноблокаторов в основном связан со снижением потребности миокарда к кислороду, что обеспечивается за счет уменьшения частоты и силы сокращений сердца.

Показано, что коррекция амплитуды и частоты импульсов устраняет обусловленные ЭКС психотравмирующие симптомы, а

также положительно влияет на течение соматической патологии и, тем самым, оказывает психокорригирующий эффект. Это подтверждает необходимость улучшение психоэмоциональной адаптации пациентов с ИВР и важность индивидуального подбора параметров ЭКС.

Нами также изучено влияние реимплантации электрода и/или

электрокардиостимулятора на психоэмоциональное состояние пациентов ИВР. Эти осложнения ЭКС носили технический характер (перелом и дислокация электрода, нарушение режима ЭКС, преждевременное истощение элемента питания ИВР) и реимплантация проводилась в неотложном порядке. Поскольку вышеуказанные осложнения вызывали нарушения эффективности ЭКС и приводили к возобновлению синкопальных приступов, усилению сердечной и коронарной недостаточности, а также неизбежности экстренной повторной операции, они тем самым, резко усугубляли имевшиеся тревожно-депрессивные расстройства. Важно, что высокий уровень тревоги у пациентов, перенесших операцию реимплантации ИВР, наблюдается в течение длительного времени.

Эти данные подтверждаются при сравнительной оценке двух групп пациентов, оперированных в связи с осложнениями ЭКС (1-я группа), и пациентов с нормальным течением ЭКС (2-я группа). Выявлено, что в 1-й группе достоверно высокий уровень тревожных расстройств по сравнению со 2-й группой наблюдается в течение 3-х лет после операции, хотя со временем имеется тенденция к снижению.

Наблюдение в течение трех лет за пациентами, перенесшими операцию реимплантации в связи с осложнениями ЭКС, показало, что уровень выраженности тревожных расстройств снижается постепенно. Так, через год после операции уменьшение патологической тревоги составило в среднем 7,6% (p>0,05), а через 2 года – 12,8% (p