Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией [ 2].
Класс I
Лечить пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых развивается ФП пероральными антикоагулянтами ( МНО 2-3) как рекомендовано другим пациентам высокого риска для профилактики тромбоэмболий.
( Уровень доказательств: B)Класс II a.
Назначить антиаритмическое лечение для профилактики рецидивов ФП. Доступные данные недостаточны, чтобы рекомендовать какой-то один препарат в этой ситуации, но дизопирамид и амиодарон обычно предпочитаются ( Уровень доказательств: C).
Применение электрической стимуляции для профилактики ФП не исследовалось,
однако высокая частота ишемических инсультов у больных с ГКМП и ФП оправдывает попытки восстановления и поддержания СР и применение антикоагулянтов.
Рекомендации по лечению ФП у больных с заболеваниями легких. Класс I. При возникновении ФП во время острого или обострения хронического легочного заболевания первоначальные терапевтические усилия должны быть направлены на коррекцию гипоксемии и ацидоза (уровень доказанности С).
У больных с обструктивным заболеванием легких при возникновении ПФФП для контроля ЧСС предпочтительнее антагонисты кальция ( АЛТИАЗЕМ-Берлинхимия или верапамил) (уровень доказанности С).
Попытка электрической кардиоверсии у больных с заболеванием легких и появившейся гемодинамической нестабильностью вследствие ФП (уровень доказанности С).
Класс III
Использование теофиллина и агонистов бета-адренорецепторов у больных с бронхоспазмом и развившейся ФП (уровень доказанности С).
Использование бета-блокаторов, соталола, пропафенона и аденозина у больных с обструктивным заболеванием легких и развившейся ФП (уровень доказанности С).
Лечение ПФФП у пожилых.
Известно, что в пожилом и старческом возрасте вероятность побочного и проаритмогенного эффекта ААП значительно выше, чем у лиц молодого возраста. Это объясняется возрастными изменениями электролитного баланса - дефицита ионов калия и магния, изменениями регуляции нейро-эндокринной системы, замедления проводимости, снижения коронарного кровотока и развития ИБС. Все это может приводить к формированию электрической нестабильности миокарда. Возрастные изменения фармакокинетики ААП, удлинение периода полураспада, могут приводить к повышению концентрации ААП в миокарде, повышать вероятность проаритмий. При ФП у пожилых больных с органическими поражениями сердца ( клапанный стеноз , постинфарктный кардиосклероз ) лечение начинают с медленного внутривенного введения 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,025% раствора дигоксина, если, конечно, больные не находятся в состоянии дигиталисной интоксикации. При отсутствии эффекта через 30 мин. внутривенно вводят от 5 до 10 мл 10% раствора новокаинамида до получения эффекта (или до достижения суммарной дозы 1 г). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, ухудшении состояния больного - ЭИТ.
Для купирования ФП у больных с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ застойная сердечная недостаточность или ФВ
Еще по теме Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией [ 2].:
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Лечение аффективных расстройств у пациентов с наджелудочковыми тахикардиями
- Александр Владимирович Саверский.. Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста .0000, 0000
- Раздел 8. ЛЕЧЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ СЕРДЦА
- Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш.. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр).0000, 0000
- Кардиомиопатия и миокардит
- ♥ Есть ли законные основания заставить врачей подтвердить документально, что пациент за свой счет должен приобретать шприцы, лекарства и проходить УЗИ? Невозможно доказать, что больному отказали в лечении.
- Статья 346. Подача заявления о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
- Статья 347. Рассмотрение заявления о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
- Статья 348. Решение суда по заявлению о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
- ♥ Могу ли я получить бесплатное лечение? Какие шансы у меня есть на получение лечения? (Ирина!
- ПРОИЗВОДСТВО ПО ДЕЛАМ О ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ГРАЖДАНИНА, БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ И УКЛОНЯЮЩЕГОСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ
- ♥ Почему в стационаре хотя бы что-то дают подписывать перед операцией, а в поликлинике, назначив лечение, врач даже не спрашивает, согласна ли я с назначенным лечением? (Анастасия)
- ♥ Про права пациентов понятно, но есть ли у пациента обязанности? Если есть, то какие? Если нет, то возможно ли в принципе иметь права, не имея обязанностей? (Марк)
- Резистентность ФП к медикаментозному лечению.
- 1.7. Обязанности пациента
- 1.2. Права пациента
- Тема 2. Правовой статус пациента