Гипертрофическая кардиомиопатия.

Существуют различные мнения относительно клинической важности ФП в рамках гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Систематические исследования по терапии ФП у больных с ГКМП отсутствуют, в лечении ФП при ГКМП используются различные ААП такие как дизопирамид, пропафенон и амиодарон.

Развитие ПФФП при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) часто приводит к появлению или нарастанию симптомов застойной сердечной недостаточности из-за потери вклада предсердий во внутрисердечную гемодинамику и укорочения диастолы. Поэтому урежение ЧСС и/или восстановление синусового ритма у большинства из этих больных является целесообразным [2]. Для урежения частоты желудочковых сокращений при ФП основными препаратами являются БАБ . Применение сердечных гликозидов (дигоксин) с этой целью возможно, но гемодинамически менее выгодно. Назначение верапамила и дилтиазема у больных с обструктивной ГКМП может вызывать серьезные осложнения (увеличение градиента давления в выносящем тракте ЛЖ, гипотензию и даже отек легких), поэтому их не следует применять или использовать крайне осторожно (начинать с небольших доз) при тщательном контроле за состоянием пациента. Некоторые исследователи применяют амиодарон как для профилактики приступов ФП,

так и для контроля ЧЖС. Применение электрической стимуляции для профилактики ФП не исследовалось, однако высокая частота ишемических инсультов у больных с ГКМП и ФП оправдывает попытки восстановления и поддержания СР и применение антикоагулянтов. Из-за высокого риска аритмогенного действия некоторых ААП у больных с выраженной гипертрофией миокарда (мономорфная ЖТ, полиморфная ЖТ "torsades de pointes" ) купировать ФП при ГКМП надо амиодароном или ЭИТ.