Факторы, предрасполагающие к рецидиву ФП после восстановления СР.

У большинства больных с ФП (за исключением пациентов с послеоперационной ФП) рано или поздно происходит рецидив. Уже в течение 1 года после восстановления синусового ритма рецидивы ФП имеются не менее чем у половины больных [91].

Среди факторов риска частого рецидивирования пароксизмов ФП - женский пол и органическое заболевание сердца.

Другие факторы риска рецидивирования ФП: увеличение предсердий и ревматизм, причем некоторые из вышеуказанных факторов взаимосвязаны (например, длительность ФП и размер предсердий).

Лечение рецидивирующей ПФФП.

При коротких ФП с минимальными симптомами разумно не использовать антиаритмическую терапию. Она обычно требуется, если появление ФП сопровождается тяжелыми симптомами. В обеих ситуациях необходимы меры по контролю ЧСС и предупреждению тромбоэмболических осложнений. У многих больных могут быть эффективными различные ААП , и первоначальный выбор препарата должен основываться на соображениях безопасности . Надо подчеркнуть , что данные рандомизированных исследований ААП при ФП немногочисленны, рекомендации по выбору конкретного препарата основаны преимущественно на соглашении\ консенсусе экспертов и при появлении новых фактов в будущем могут подвергнуты изменениям.

При повторно возникающих ФП, обычно у больных, знающих о своем основном заболевании и виде нарушения ритма, лечение возможно на дому, как правило, с препарата, который ранее помогал больному. Mudge G.H. с соавт. (2001) .

Рекомендуют использовать, например, такой «коктейль внутрь» : пропафенон (или

новокаинамид) в сочетании с атенололом и реланиумом. При этом рекомендуется отдых в положении лежа в течение 4 – 6 ч.

При появлении осложнения для проведения патогенетически обоснованной терапии показана госпитализация. В любом клиническом варианте в связи с трудностью прогноза (переход в осложненные нарушения ритма) состояния - должна быть готовность к проведению электрической дефибрилляции сердца.