Профилактический этап

В настоящее время все больше внимания уделяется профилактическим мерам, которые спо­собствуют повышению стрессоустойчивости. Большую роль в их разработке играет идея о том, что знание посттравматических стрессовых механизмов и эффектов значительной мере способствует воз­можности распознать их у себя и у других, относясь к этому как к естественному процессу.

- ознакомиться с основами теории посттравматического стресса, его механизмами, наиболее частыми травматическими нарушениями.

- решить комплексную триединую задачу на данном этапе: а) познакомиться с посттравмати­ческим стрессом, как с особым целостным состоянием, не сводимым к набору отдельных проявлений; б) проанализировать, что для вас означает пребывание в данном состоянии; в) начать работу над инди­видуальным стилем преодоления посттравматического стресса.

Для решения этих задач предлагается выполнить следующие упражнения.

УПРАЖНЕНИЕ 1.

Форма проведения - групповая.

Число участников 10-12 человек.

Ведущий (психолог или тренированный сотрудник).

Процедура может варьироваться в зависимости от ситуации. Здесь приводится ее примерный

вариант.

Выполнение всех упражнений этой группы осуществляется на фоне общей релаксации, кото­рая достигается разнообразными способами, соответствующими ситуациями.

Вовсе не обязательна полная релаксация. Достаточно достичь состояния погруженности в свои собственные ощущения, способствующие медитативным упражнениям. Упражнения лучше вы­полнять с закрытыми глазами. После каждого необходимо групповое обсуждение.

Инструкция.

Вспомните какое-либо событие или происшествие, которое было бы для вас приятной неожиданностью, но которое не являлось бы при этом слишком серьезным.

• Когда и где это произошло?

• Мысленно переместитесь в то время и место.

• Сколько вам лет сейчас? Во что одеты? Что находится вокруг вас? Какая погода? Вспомните максимально подробно ваши телесные ощущения или мысли в момент, предшествующий происшествию.

• Вспомните само происшествие.

• Какие ощущения вы при этом испытали?

• Где они локализовались? (В какой части тела?)

• Какие чувства вы пережили?

• Какие мысли первыми пришли вам в голову?

Восстановите свои представления и о времени, сразу же после инцидента. Обсуждение.

УПРАЖНЕНИЕ 2.

Представляет собой модификацию и продолжение упражнения № 1.

• Какой образ наиболее соответствует вашему состоянию?

• Какой метафорой или, словом можно его обозначить?

• Какой рисунок мог бы соответствовать этому образу?

• Нарисуйте его. Обсудите его в группе.

Обсуждение.

УПРАЖНЕНИЕ 3.

См. упр. № 1. Далее следует:

Представьте себе ваше состояние в тот момент в виде предмета. Какой он? По цвету, форме, запаху, фактуре?

• Где он находится? В теле или вне него?

• Где именно?

Мысленно приблизитесь к этому предмету, рассмотрите его хорошенько, кос­нись его.

• Удалось ли это или ощущение сопротивления?

Если второе - попытайтесь изменить средства до тех пор, пока не найдете спо­соб.

Обсудите ваш опыт в группе.

Обсуждение

Только после этого, как эти упражнения будут выполнены, будет найден образ прошлого опыта, и будут найдены и обсуждены средства успешного преодоления (в упр.

УПРАЖНЕНИЕ № 4.

Строится на базе упр. № 1-3, но содержание его - реальные эпизоды и сюжеты из профес­сиональной сферы, а также действительно тяжелые травматические ситуации из личной жизни.

При обсуждении стоит иметь в виду, что оно будет состоять из трех основных блоков:

• Нахождение общих для всех характеристик постстрессового состояния;

• Нахождение диапазона действия и комплектования набора средств преодоления, рассмотре­ния последствий применения тех или иных средств и стратегий преодоления;

• Индивидуальные применения стратегий преодоления;

а) в зависимости от субъекта;

б) в зависимости от характера травмы.

Обсуждение 3-й части предполагает ответы на такие вопросы типа: 1) Какие средства вы обычно применяете в аналогичных ситуациях? 2) Какова их эффективность? и т.п.

3)

У кого-то применение одних средств приводит к большему эффекту, у других они оказы­ваются малоэффективными. Ознакомившись с одним из средств, возможно, опробовать осталь­ные, постепенно подходя к определенно индивидуального набора средств и поиску индивидуаль­ного стиля преодоления посттравматического состояния.

Упражнения построены так, что предполагается определенная последовательность их выполнения, которая задана следующей логикой:

1. Воспроизведение и анализ посттравматического состояния.

2. Его индивидуальная символизация.

3. Способы и стили преодоления негативных последствий.

ПРОРАБОТКА ПРЕДЫДУЩИХ СТРЕССОВ И ТРАВМ. Отчасти данная проработка уже начинается в упражнениях № 1 - 4.

Этот этап необходим для всех, особенно для тех, кто не так давно пережил сильный лич­ный стресс, например, утрату кого-либо из близких.

Многочисленные исследования показали, что если эти травмы не проработаны или еще "слишком свежи", они вступают в резонанс с переживаниями во время работы, многократно уси­ливают друг друга, способствуют ухудшению состояния в обеих сферах, и уменьшают продуктив­ность.

Если травма была пережита ранее и после нее прошло менее, чем год, лучше на какой-то период времени отказаться от работы, непосредственно связанной жертвой, так как в этом случае возможно в результате взаимодействия не только ухудшение состояния спасателей, но и самих пострадавших.

УПРАЖНЕНИЕ 5.

Форма проведения - групповая.

Число участников 10-12 человек.

Ведущий - психолог или тренированный сотрудник.

Техника - эмпатическое слушанье.

Задача - научиться слушать и понимать друг друга.

Процедура. Предполагается выбирать партнера, к которому испытываешь доверие, и об­судить с ним свой травматический опыт как можно более подробно. Задача партнера - попытать­ся почувствовать его состояние, найдя аналоги в себе, переформулировка состояния и другие эле­менты эмпатического слушания.

Затем участники меняются ролями.

После парного обсуждения члены группы собираются вместе и делятся своими пережива­ниями о роли партнера, не упоминая конкретных факторов.

Данное упражнение с необходимостью дополняется следующим, которое строится по схеме предыдущего (см. упражнение № 4), однако инструкции слегка видоизменяется.

УПРАЖНЕНИЕ 6.

Партнеру нужно рассказать о том, какой позитивный опыт вы извлекли в результате травматического переживания.

Оба упражнения №№5 и 6 лучше использовать в паре, поскольку одно продолжает дру­гое. Дополнительно к инструкции слушателю во время выполнения упражнения № 6 может быть предложено отслеживать в себе те моменты, когда идентификация с говорящим и вовлеченность в его переживания будет слишком сильной. В последствии также желательно обсудить эти ситуа­ции, поскольку идентификация с жертвой (один из самых разрушительных факторов для психоло­гического состояния спасателя).