§1. Понятие и природа стресса. Проблема стрессоустойчивости в психологии.

Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon) в своих классических работах по универсальной реакции «бороться или бежать» (англ. fight-or-flight response) [1]

Знаменитый исследователь стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году опубликовал свою первую работу по общему адаптационному синдрому [3], но длительное время избегал употребления термина «стресс», поскольку тот использовался во многом для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Только в 1946 году Селье начал систематически использовать термин «стресс» для общего адаптационного напряжения.

Анна Фрейд определила термин стресс как психическое состояние общего возбуждения, психического напряжения при действиях в трудных, необычных, экстремальных ситуациях; неспецифическая реакция организма на резко изменяющиеся условия среды [36].

В «Словаре конфликтолога» дается другое определение - стресс (от англ. stress – давление, напряжение) – адаптивная реакция организма и (или) психики на воздействие таких факторов, которые по своей силе, новизне или продолжительности превышают приспособительные возможности человека. В условиях конфликтной ситуации проявляется на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, но наиболее выражен в виде эмоционального стресса.

А.Я. Анцупов и Шипилов А.И. выделили уровни проявления стресса в конфликтной ситуации:

· физиологический уровень – адаптивная реакция организма на стрессовые факторы конфликта;

· психологический уровень (иногда его называют психической напряженностью) – психическое состояние человека в трудной для него ситуации

· поведенческий уровень [5].

В конфликте стресс приводит к изменениям в протекании психических процессов (например, затрудняет мышление, упрощает речь, вызывает эмоциональные сдвиги, трансформацию мотивационной сферы, нарушения поведения).

По классическому определению Г. Селье, стресс — это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование, и этот ответ представляет собой напряжение организма, направленное на преодоление возникающих трудностей и приспособление к возросшим требованиям [33].

Термин “неспецифический” в данном случае обозначает то общее, что свойственно всем приспособительным реакциям организма. На морозе, например, мы стараемся больше двигаться, чтобы увеличить количество выделяемого организмом тепла, а кровеносные сосуды на поверхности кожи сужаются, уменьшая теплоотдачу. В жаркий летний день организм, наоборот, рефлекторно выделяет пот, увеличивая теплоотдачу и т.д. Это реакции — специфические, отвечающие на конкретные требования окружающей среды к организму, Но в любом случае требуется приспособиться к среде, восстановить нормальное состояние. Общая необходимость перестройки организма, адаптации к любому внешнему воздействию — это и есть сущность стресса. При этом не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Как ни странно, но холод, жара, печаль, радость, лекарства вызывают, по мнению Г. Селье, одинаковые биохимические сдвиги в организме. Нечто подобное существует в наших электробытовых приборах: холодильник, обогреватель, лампа, звонок по-разному меняют физическую среду (холод, тепло, свет, звук), но их работа обусловлена единым фактором — электроэнергией. Точно так же стрессорный эффект от внешних воздействий не зависит от типа специфических приспособительных ответов на них. Суть таких ответов едина.

В динамике стрессового реагирования Г.

1) реакцию тревоги, проявляющуюся в срочной мобилизации защитных сил и ресурсов организма;

2) фазу сопротивления, позволяющую организму успешно справляться с вызвавшими стресс воздействиями;

3) фазу истощения, если слишком затянувшаяся и чересчур интенсивная борьба приводит к снижению адаптационных возможностей организма и его способности сопротивляться разнообразным заболеваниям [17].

Физиологическая и биохимическая природа стрессов изучена к настоящему времени достаточно хорошо. Схематично физиологическая “изнанка” стрессовой реакции выглядит примерно так. Под воздействием какого-либо стрессового фактора (конфликт, неожиданное событие и пр.) в коре головного мозга человека формируется интенсивный стойкий очаг возбуждения — так называемая доминанта. Ее появление запускает своеобразную цепную реакцию: возбуждается также одна из важнейших структур промежуточного мозга — гипоталамус, который в свою очередь активизирует тесно связанную с ним ведущую железу внутренней секреции — гипофиз. Гипофиз выбрасывает в кровь порцию специального гормона (АКТГ — адренокортикотропный гормон), под влиянием которого надпочечники выделяют адреналин и другие физиологически активные вещества (гормоны стресса), которые и дают в конечном счете хорошо всем знакомую картину стрессового состояния: усиливается сердцебиение, учащается дыхание, повышается кровяное давление и т.д.

Биохимические сдвиги при стрессе являются сформированной в процессе длительной эволюции оборонительной реакцией организма на внешнюю угрозу. Ее физиологический смысл — мгновенная мобилизация всех сил организма, необходимых для борьбы с врагом или бегства от него. Но современный человек, в отличие от первобытного, не так уж часто решает свои проблемы с помощью физической силы или быстрого бега. Вот и циркулируют по нашей крови не нашедшие применения гормоны, которые будоражат организм и не дают успокоиться нервной системе. Будь они тут же потрачены на какой-либо вид физической активности, стресс не имел бы разрушительных последствий. Но таких возможностей у ведущего современный образ жизни человека немного. Поэтому и попадает его организм в своеобразную стрессовую ловушку: аварийный выброс гормонов стресса в кровь истощает их запас в коре надпочечников, которая тут же начинает их усиленно восстанавливать. Оттого даже при относительно слабом повторном эмоциональном возбуждении организм рефлекторно реагирует повышенным выделением гормонов. Такова биохимическая природа стресса, которая “стоит за кулисами” нервозного, неадекватного поведения человека [17].

При этом стрессовое состояние опасно не само по себе, а тем, что способно провоцировать целый букет органических нарушений в виде сердечно-сосудистых, аллергических, иммунных и прочих заболеваний. Не говоря уже о том, что резко падает работоспособность человека, его жизненная и творческая активность. Беспричинная вроде бы вялость, пассивность, бессонница или не дающий отдыха сон, раздражительность, недовольство всем миром - типичные симптомы стресса. Здесь естественным образом возникает вопрос: а можно ли со всем этим что-нибудь поделать? Можно ли избежать стрессов?

Ответ на этот вопрос должен быть безусловно отрицательным. Стрессов вообще избежать нельзя в принципе, поскольку природа их рефлекторна. Это автоматическая реакция организма на трудные или неблагоприятные ситуации. Такие реакции представляют собой механизмы естественной биологической защиты человека, чисто природный способ приспособления к меняющейся среде. Разрушить их — значит погасить в человеке жизнь, сделать его бесчувственным к внешним раздражителям.

Стресс — обязательный компонент жизни,— отмечал Селье. Стресс может не только понизить, но и повысить устойчивость организма к негативным факторам. Для разведения этих полярных функций стресса Г. Селье предложил различать собственно стресс, как необходимый организму механизм преодоления неблагоприятных внешних воздействий, и дистресс, как состояние, безусловно вредное для здоровья. (Слово «дистресс» можно перевести как «истощение», «несчастье».)

Таким образом, стресс — это напряжение, мобилизующее, активизирующее организм для борьбы с источником негативных эмоций; дистресс же — это чрезмерное напряжение, понижающее возможности организма адекватно реагировать на требования внешней среды.

Однако было бы ошибкой однозначно связывать дистресс с проявлением отрицательных эмоций человека, а все положительные эмоции объявлять защитой от него. Бывает и по-другому. Любая эмоциональная встряска человека является стрессором (источником стресса). При этом устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям за счет возникающего напряжения усиливается. Механизмы стресса и призваны обеспечить сопротивляемость организма. Дистресс же возникает, когда эти механизмы недостаточно эффективны или «истощают свой ресурс» при длительном и интенсивном стрессирующем воздействии на человека.

Таким образом, состояние дистресса фактически соответствует третьей из выделенных Г. Селье фаз стрессового реагирования. Именно с ней и надо бороться. Точнее — стараться не допустить перехода стресса в дистресс. Сам же по себе стресс — это вполне нормальная реакция [17].

Здесь подойдет аналогия с температурой нашего тела. Когда человек заболевает, температура тела повышается. Поскольку ощущения при этом далеки от приятных, большинство из нас тут же стремится ее сбить любыми медикаментами. Однако современная медицина рекомендует другое: до определенного порога (примерно до 38°) температуру сбивать фармпрепаратами не стоит. Ведь ее повышение означает, что активизировалась иммунная система и организм пытается справиться с неполадками своими силами. Напичкав же организм жаропонижающими средствами, мы не столько поможем, сколько помешаем иммунной системе сделать свое дело, дав искусственный сигнал к свертыванию ее активности. Поэтому применение медикаментозных средств снижения температуры оправдано, только если она “зашкалила” за определенный предел. То есть когда очевидно, что организм сам не справляется с ситуацией и силы его на исходе. Примерно такая картина и со стрессами.

Таким образом, понимание природы стресса должно подтолкнуть нас к выводу о том, что стремление избежать стрессов вообще – неверная стратегия поведения. И дело не только в том, что это практически невозможно. Гораздо важнее то, что в фазе сопротивления источнику стресса организм человека гораздо устойчивее к неблагоприятным внешним воздействиям, чем в состоянии полного покоя и расслабленности. «Закалять» организм полезно не только физически, но и эмоционально, раз уж наши эмоции выступают в роли спусковых механизмов стрессовых реакций.

Итак, практические выводы, которые можно извлечь из всего выше сказанного о стрессах, таковы:

· Не убегайте от стресса! Прислушайтесь к мнению Г. Селье, считавшего, что стресс — это «аромат и вкус жизни».

· Главный барьер следует ставить на пути превращения стресса в дистресс.

· Признание неотвратимости и функциональной полезности стрессов не означает, что их надо искать или специально создавать. Об этом позаботится сама жизнь.

· Помогать своему организму справляться со стрессовыми ситуациями нужно «с умом», с опорой на понимание природы стресса как всплеска гормональной активности, который в принципе поддается нейтрализации.

· Стрессы, как и болезни, бывает легче предотвратить, чем впоследствии заниматься лечением их последствий.

· Профилактика же стрессов должна начинаться с выяснения причин, их порождающих. Они вполне очевидны.

В современной психологии существует три основных направления, в которых изучается проблема стресса человека. Первое направление представлено работами исследователей, придерживающихся позиций основоположника теории стресса - Г. Селье. Второе направление базируется на системном видении причин стресса, как компонента в формировании пограничных нервно-психических расстройств и дезадаптации личности. Третий подход, который на сегодня является самым «популярным», основывается на видении природы стресса и совладания с ним Р. Лазаруса.

На формировании разных видов стресса оказывают влияние как специфичные для конкретной социальной категории стрессоры, так и соответствующие средовые условия (Л. Ланг, Ю.А. Александровский) [12]. При синдроме профессионального сгорания (М.В. Барабановой, Т.И. Ронгинская) - эмоциональное перенапряжение при работе с людьми. У студентов (О.Б. Долгинова, Е.Б. Красная) - смена места учёбы и места жительства; проблемы в любовных, дружеских, родственных отношениях; личностные изменения на фоне профессионального роста; проблемы быта, здоровья, смерти близких людей, приобретения животных. У пожарных (Д. Хоффельд) - это стрессоры физические (шум, экстремальная температура, огонь, ядовитые газы, взрывы и др.), психические (смерть или угроза смерти детей и подростков, массовое ранение людей, страх за семью и др.), социальные (авторитарный стиль руководства, критика, принуждение и др.), индивидуальные и материальные. У онкологических больных (И. Барак, А. Ахирон, З. Ротшейн, Ш. Елизар) - высокий уровень беспокойства, высокая оценка вторжения и избегания.

Основная индивидная характеристика содержания стресса - адаптация (стрессоустойчивость). По мнению «пограничных» психиатров (Ю.А. Александровский, А.Д. Адо, А.В. Вальдман, В.И. Лебедев и др.) - это барьер психической адаптации. Психологи (Л.Г. Дикая, О.А. Конопкин, В.И. Моросанова, Р.Р. Сагиев) основой стрессоустойчивости считают саморегуляцию человека, которая состоит из определенных звеньев (О.А. Конопкин) и стилистически разнообразна (В.И. Моросанова, Р.Р. Сагиев, Л.Г. Дикая). Другие авторы (Л. Мерфи, Р. Лазарус, С. Фолкман, Д. Амирхан, Н. Сирота и др.) относят к данной характеристике различные когнитивно обусловленные механизмы совладания со стрессом (копинг-механизмы) и механизмы психологической защиты (Н. Хаан).

В психопрофилактике стрессов выделяется направления деятельности: оптимизации системы труда, психиатрическое, психологическое, социально-психологическое. Последнее направление получило наибольшее распространение в связи с тем, что эффективность психопрофилактики стрессов в малой группе гораздо эффективнее (К. Левин). Представлено это направление различными формами группового психологического тренинга. С целью развития стрессоустойчивости используют тренинги, направленные на развитие навыков саморегуляции (нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка, медитация), коммуникативные тренинги (групповые варианты поведенческого и социально-психологического тренинга), тренинговые подходы, стимулирующие личностный рост (развитие отдельных сторон личности участников тренинга), обучающие тренинги (совершенствование навыков, необходимых для профессий, где определяющим фактором является эффективность общения). С этой же целью используют методы и техники, которые определяются видом стрессовых воздействий:

· эмоционально-ориентированные /техники глубокого дыхания, тренинг прогрессирующей мышечной релаксации и техники визуализации/.

· проблемно-ориентированные методы /тренинг уверенности в себе, управление временем, тренинг социальных навыков/.

· когнитивные стратегии (техники изменения неадекватных суждений и нежелательных мыслей, тренинг инокуляции стресса) [9].

Другое социально-психологическое направление развития стрессоустойчивости базируется на параметрической концепции формирования малой группы. Здесь основой развития эмоциональной устойчивости является вхождение человека в малую группу и формирование чувства единения субъекта с группой. Это достигается вовлечением молодежи в учебно-воспитательные организации, в организации типа «социального оазиса» (Т.А. Антопольская, А.Н. Лутошкин, Л.И.Уманский, А.С.Чернышев). Важная роль в решении искомой проблемы отводится нормализации проявлений стрессоустойчивости у взрослых из ближайшего окружения проблемных детей и подростков [7]. Таким образом, стрессоустойчивость - является интегральным качеством личности, основой успешного социального взаимодействия человека, характеризующееся эмоциональной стабильностью, низким уровнем тревожности, высоким уровнем саморегуляции, психологической готовностью к стрессу, это совокупность индивидуальных психологических свойств, выступающих в качестве базовых психологических механизмов коррекции стрессовых состояний.

Непременным условием социальной стабильности, прогнозируемости процессов, происходящих в обществе, является психическое здоровье людей. По мнению В.М.Бехтерева, общество, которое строится на принципах самоуправления, должно, прежде всего, побеспокоиться о создании здоровых условий для жизнедеятельности личности. Только люди со здоровой психикой обычно чувствуют себя активными участниками социальной системы.

Растущая стрессогенность современного общества, постоянное увеличение потока информации, нарастающие нагрузки на нервную систему и психику человека, интенсификация коммуникативных связей, высокий темп жизни как никогда выдвигают на первый план проблемы здоровья людей, так как психологические перегрузки превращаются в повседневную реальность при постоянной нехватке времени на восстановление сил.

В «Кратком словаре по социологии» дается подробное толкование термина «здоровье населения», который означает:

1) состояние, противоположное болезни, полноту жизненных проявлений человека;

2) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов;

3) естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений;

4) состояние оптимальной жизнедеятельности субъекта (личности и социальной общности), наличие предпосылок и условий его всесторонней и долговременной активности в сферах социальной практики;

5) количественно - качественную характеристику состояния жизнедеятельности человека и социальной общности [27].

Таким образом, исходя из вышеизложенного, можно отметить, что здоровье зависит от множества факторов, однако, каждый из них имеет свой психологический подтекст, поэтому при изучении здоровья необходим системный подход. Системный подход, как отмечает Б.Ф. Ломов, является той единственной методологической основой, на которой только и может быть рассмотрена природа психического в том множестве внутренних и внешних отношений, в которых она существует как целостная система.

Один из наиболее важных принципов - принцип иерархичности. В соответствии с ним человек предстает как сложная живая система, жизнедеятельность которой обеспечивается на разных, но взаимосвязанных между собой уровнях функционирования. В самом общем приближении можно выделить три достаточно специфичных уровня рассмотрения: биологический, психологический и социальный. Именно так, еще в 1916 году, В. Н. Мясищев определил свою исследовательскую позицию в изучении психики человека, трактуя ее как био-психо-социальное единство.

Впоследствии в этом же смысле достаточно определенно высказался А.Н.Леонтьев. «Мы без труда выделяем разные уровни изучения человека: уровень биологический, на котором он открывается в качестве телесного, природного существа, уровень психологический, на котором он выступает как субъект одушевленной деятельности, и, наконец, уровень социальный, на котором он проявляет себя как реализующий объективные общественные отношения, общественно- исторический процесс» [23]. И на каждом из названных уровней здоровье человека имеет особенности своего проявления. Действительно, здоровье отдельного человека характеризуется полнотой проявления жизненных сил, ощущения жизни всесторонностью и долговременностью социальной активностью и гармоничностью развития личности. Чем более гармонично, как писал С.С.Корсаков, соединены все существенные свойства, составляющие личность, тем она более устойчива, уравновешена и способна противодействовать влияниям, стремящимся нарушить ее целостность.

Сегодня существуют сотни определений здоровья, что само по себе в достаточной мере характеризует их практическую полезность. По мнению И.Н. Гурвича, болезнь вообще и здоровье вообще являются абстракциями очень высокого порядка, доступными лишь для философского анализа.

Выделяют, как правило, три основных признака здоровья:

1) структурная и функциональная сохранность систем и органов человека;

2) индивидуальная приспособляемость к физической и общественной среде;

3) сохранность привычного самочувствия.

Три аспекта, характерных в той или иной мере для подхода к болезни и здоровью, выделяет D. Mechanic.

1. Культуральный, где исследуются взаимоотношения между культуральным контекстом и жизненным стилем с одной стороны, определения здоровья и реакция на болезнь - с другой.

2. Социальный, где внимание сосредотачивается непосредственно на семье, работе и общей социальной активности личности. В центре рассмотрения здесь - способы, которыми человеческие качества и реакции приспосабливаются к социальным требованиям, физическому и экономическому окружению.

3. Интеракционный, где изучается влияние на индивидов процессов коммуникации, межличностного взаимодействия.

Вопросы профилактики здоровья, укрепления защитных сил организма и лечения болезней, можно сказать, с давних пор находятся в поле зрения традиционной медицины, но наши современные представления о сущности и путях обеспечения здоровья, связанного с психологическим уровнем пока еще далеки от желаемой ясности и в целом не могут быть признаны удовлетворительными, как отмечал Г.С. Никифоров.

В психологическую литературу понятие психического здоровья стало входить сравнительно недавно. Термин «психическое здоровье» был введен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Психическое здоровье рассматривается как состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических явлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения и деятельности.

Здоровый человек, в отличие от больного, считал Н. Страхов, способен управлять миром своих психических явлений и держать их под контролем. Идея самоуправления в обеспечении психического здоровья привлекала к себе внимание психологов и психиатров достаточно давно.

Сам термин «психическое здоровье» неоднозначен, он, прежде всего, связывает собою две науки и две области практики - медицинскую и психологическую. Концепции и стандарты психического здоровья, как считал М. Harris (1966), варьируются во времени, месте, культуре и групповых ожиданиях.

В психоанализе психическое здоровье понимается как способность Я (Эго) управлять энергией своего тела, балансировать между Ид и Супер-Эго. Последователь З. Фрейда Э. Берн трактует проблему человека, проблему психического здоровья и нормального развития следующим образом: «Человек - это живая энергетическая система, напряжения которой вызывают желания, и задача человека -- удовлетворять эти желания, не вступая в конфликт с самим собой, с другими людьми и с окружающим миром...».

Американский психолог А. Маслоу подходит к проблеме психического здоровья с точки зрения полноты, богатства развития личности. Так во всех своих работах он писал главным образом о двух составляющих психического здоровья. Это, во-первых, стремление людей быть «всем, чем они могут», развивать весь свой потенциал через самоактуализацию. Необходимое условие самоактуализации, по его мнению, - нахождение человеком самого себя. Для этого нужно прислушаться « к голосу импульса», а не к мнению других людей. Но одного верного представления о себе недостаточно. Человек должен реализовать то, что заложено в нем природой. И вторая составляющая психического здоровья - стремление к гуманистическим ценностям. А.Маслоу считал, что человеку должны быть присущи такие качества, как принятие других, автономия, спонтанность, чувствительность к прекрасному, чувство юмора, альтруизм, желание улучшить человечество, склонность к творчеству. Он полагал, что здоровый человек - это, прежде всего человек счастливый, живущий в гармонии с самим собою, не ощущающий внутреннего разлада, защищающийся, но первый не нападающий ни на кого.

На Востоке основой духовного развития, укрепления психического здоровья является процесс осознания своего подлинного Я, при этом человек рассматривается как единое целое. В качестве основного условия сохранения и поддержания здоровья на Востоке выделяют гармонизацию физического, психического и духовного начал в человеке. По этому поводу Йог Рамачарака пишет: «Прежде чем человек будет способен обладать вещами, принадлежащими ему, управлять ими и регулировать их действия, он должен пробудиться к осознанию самого себя, не зная себя, он не может знать своих орудий Он должен быть способен различать „Я" и „не - Я", и это - первая задача, которая ставится перед человеком, стремящимся к посвящению».

Определяющую роль в обеспечении здоровой психики отводит внешнему фактору С.С.Корсаков, особенностям взаимосвязи и взаимодействии личности с внешним миром, душевные болезни, по его мнению, это не только дезинтеграция в протекании психических процессов, но и нарушения индивидуальности человека, утрата целостности, единства личности.

Под психическим здоровьем человека А.В. Никольский понимает его как некую итоговую функцию, объединяющую очень многие направляющие, стимулирующие и тормозящие факторы, которые обуславливали путь его развития и нашли в нем свое отражение. Это и внешние, и внутренние факторы. К внешним он относит геофизические и социокультурные условия жизни в целом, к внутренним -- особенности функционирования и жизнедеятельности организма, прежде всего центральной нервной системы. Взаимодействие внешних и внутренних условий, их диалектика порождают противоречия, компромиссом по отношению к которым и является рассматриваемый феномен психического здоровья.