Потребностьрегулирования труда психотерапевтов и психологов при ЧС

В 2004 г. московскими психотерапевтами как в г. Москве, так и в г. Бес- лане оказывалась помощь пострадавшим при значительно большем числе ЧС, чем в предыдущие годы (аварии и взрывы в метро, аква- парке, самолетов, у станции метро «Рижская», трагедия в г.

Беслане). Многочисленность и одномоментность поступления пострадавших в разные больницы города, необходимость в помощи при опознаниях и траурных мероприятиях потребовали формирования многочисленных бригад специалистов врачей-психотерапевтов и медпсихологов, вре- менно закрепляемых за отдельными больницами.

При этом психотерапевты и медпсихологи, как правило, не являлись штатными работниками больниц и должны были войти во взаимодей- ствие с больными, с администрацией и лечебным персоналом стацио- наров для обеспечения единого «травматолого-психотерапевтического» лечения. С этой целью внедрен в практику специальный алгоритм (таблица) деятельности психотерапевта в соматическом стационаре, поэтапно включающий вопросы входа в больницу, получения инфор- мации о пострадавших, проведения диагностических и лечебных про- цедур, согласование совместной тактики терапии с лечащими врачами.

1. Получить направление и папку с документами в отделении ЧС

Легализация специалиста как

представителя городского здравоохранения, единство медицинской документации, оперативный учет

2. По прибытии в больницу представиться главному врачу (или заместителю по лечебной работе,

или заместителю по ГО и ЧС, или дежурному администратору, или ответственному дежурному), предъявить ему направление, при возникновении препятствий для оказания помощи пострадавшим связаться с отделением ЧС (указаны телефоны)

3. Получить у руководителя или в оперативном (приемном, у диспетчера) отделении больницы исчерпывающий (при повторном посещении – дополнительный) список поступивших пострадавших при ЧС	Ежедневная сверка списка пострадавших для оказания помощи 100% госпитализированных
4. Надеть белый медицинский халат, при необходимости – сменную обувь	Знак принадлежности к лечебному коллективу в глазах персонала, больных и их близких
5. С сопровождающими или самостоятельно обойти всех пострадавших при ЧС, определить очередность оказания помощи	Оптимальная маршрутизация передвижений по больнице
6. Во всех отделениях представиться их заведующим или дежурным врачам, сообщить о целях и задачах своего посещения больных, уточнить их соматическое состояние и его прогноз	Интеграция в больничный коллектив и в лечебный процесс
7. Провести психотерапию всем пострадавшим с учетом установленной очередности (пункт 5 алгоритма). Медицинский психолог выполняет психокоррецию по заданию врача-психотерапевта, являющегося руководителем врачебно- психологической бригады	Руководящая роль врача- психотерапевта
8. Завести на всех пострадавших амбулаторные карты по форме отделения ЧС с указанием диагноза основного заболевания (травмы), описанием психического статуса, указанием первоначального диагноза из класса V (F) МКБ-10 и назначением даты следующего посещения психотерапевтом (психологом)	Качество диагностики и терапии
9. Сделать краткие записи в истории болезни пострадавших, разборчиво, с указанием должности подписать их, в них указать необходимые медикаментозные назначения	Интеграция в лечебный процесс
10. Согласовать назначения с лечащим врачом (или зав. отделением больницы)	Интеграция в лечебный процесс

11. По окончании работы ежедневно отзваниваться в отделение ЧС, сообщать о проделанной работе, о необходимых консультациях и помощи, согласовывать план дальнейшей работы с пострадавшими	Информационная прозрачность деятельности, оперативный учет
12. При последующих посещениях работать по пунктам 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12 данного алгоритма
13. При выписке больных из стационара в трехдневный срок сдать их амбулаторные карты в отделение ЧС	Информационная прозрачность деятельности, оперативный учет и отчетность

Благодаря сотрудничеству с врачами больниц удалось преодо- леть определенное недопонимание врачами и руководством больниц роли психотерапевта в лечении пострадавших, в том числе и на этапах интенсивной терапии, обеспечить пострадавшим систематическую и эффективную психотерапию. Из больниц стали поступать активные запросы на психотерапию.

При оказании помощи пострадавшим из г. Беслана удалось на- ладить эффективное терапевтическое сотрудничество с коллектива- ми детских больниц (им. Сперанского, Морозовской, Тушинской, Святого Владимира), рационально распределить функции между врачами-психотерапевтами (как руководителями бригад), психо- логами и общественностью. Так, в больницах им. Сперанского и шестой детской психиатрической хорошо проявила себя арттерапия с соматически тяжелыми детьми (иллюзионисты Маэстро Рафаэль и Елена Циталашвили, Игорь Филатов, клоуны группы Давида Ле- вицкого).

Внедрение алгоритма позволило упростить процедуру интеграции психотерапии в общую лечебную работу больниц, снизить психоэмо- циональные затраты психотерапевтов на формальные вопросы допу- ска к общебольничной работе.

Вместе с тем в 2004 г. вновь подтверждена высокая психотрав- мируемость самих психотерапевтов и психологов, оказывающих помощь пострадавшим при ЧС. Ряд врачей и психологов в процессе оказания помощи пострадавшим сами демонстрировали признаки

острой реакции на стресс и расстройств адаптации, что снижало их профессиональную и личностную эффективность.

Предлагается психогигиенически обоснованный режим труда и отдыха специалистов, при котором на каждую, не более чем 6–7-ча- совую смену работы с пострадавшими, специалист должен отдохнуть (быть полностью освобожден от другой работы) не менее 17–18 часов. Целесообразно при расчете нагрузки на одного специалиста исходить

из имеющегося городского норматива – 1,25 часа на 1 прием.

Предстоит решить вопросы:

– взаимодействия специалистов при сменном порядке их ра- боты;

– оплаты труда;

– организации питания;

– компенсаций за переработки;

– текущей и заключительной реабилитации и рекреации специа- листов.

Важнейшим фактором психоэкономики специалистов, работаю- щих по оказанию помощи пострадавшим при ЧС, является непрерыв- но-действующая система их профессионального усовершенствования. Для этого нами с 2004 г. проводится образовательный мастер-класс, решающий также задачи супервизорской и балинтовской направлен- ности.

<< | >>

↑

Источник: В.В. Рубцов, С.Б. Малых. Психология экстремальных ситуаций. 2008

Еще по теме Потребностьрегулирования труда психотерапевтов и психологов при ЧС: