4.4. Основания возникновения уголовной ответственности

Преступность определяется как относительно массовое, исторически изменчивое, социальное, имеющее уголовно-правовой характер явление общества, слагающееся из всей совокупности преступлений, совершаемых в соответствующем государстве в определенный период времени.

Под преступлением в уголовном праве признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Общественно опасным признается деяние, которое причиняет ущерб или создает опасность его причинения охраняемым уголовным законом интересам. Применительно к последствиям преступлений против жизни и здоровья употребляется термин вред, а к материальным последствиям – ущерб. Малозначительное деяние не является преступлением ввиду отсутствия в нем общественной опасности. Такие деяния формально содержат признаки какого-либо деяния, запрещенного УК РФ, но лишены общественной опасности ввиду непричинения вреда или отсутствия угрозы его причинения личности, обществу, государству. Состав преступления – это совокупность установленных УК РФ признаков, определяющих общественно опасное деяние, характеризуемое как преступление. Это значит, что отсутствие хотя бы одного из этих признаков не дает основания говорить о наличии состава, а следовательно, и самого преступления.

Элементами состава преступления являются объект, объективная сторона, субъект и субъективная сторона преступления.

Объект – это общественные отношения, охраняемые законом, то есть то, на что направлено преступное деяние, чему наносится вред. Например, при краже объектом преступления являются отношения собственности, а похищенное имущество – это предмет преступления. При убийстве, нанесении телесных повреждений объектом преступления становятся жизнь и здоровье человека.

Объективная сторона преступления характеризуется действием или бездействием, а также наличием причинной связи как формы объективной связи, при которой одно явление при определенных условиях вызывает другое. Причинная связь – звено между конкретным деянием и наступлением преступных последствий.

Уголовная ответственность наступает по достижении 16 лет, а за отдельные виды преступлений – с 14 лет. Субъектом преступления признается вменяемое физическое, достигшее предусмотренного законом возраста лицо, которое может нести ответственность по уголовному праву. Законодатель выделил понятие специального субъекта – лица, обладающего конкретными особенностями (должностное лицо, военнослужащий, медицинский работник).

Субъективная сторона преступления – отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного и психическое отношение к ним виновного. Субъективная сторона складывается из вины, мотива преступления и цели его совершения. Основным признаком субъективной стороны является вина, то есть психическое отношение лица к совершенному им преступлению; выражается в форме умысла или неосторожности. Умышленная вина выражается в двух формах: прямой и косвенной. Прямой умысел правонарушителя подразумевает, что данное лицо предвидит (интеллектуальный компонент) и желает (волевой компонент) наступления отрицательных последствий. При косвенном умысле лицо, совершившее преступление, допускает наступление отрицательных последствий своего деяния.

Неосторожное преступление может быть совершено по легкомыслию или небрежности. В первом случае (преступное легкомыслие) виновное лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но легкомысленно, без достаточных к тому оснований рассчитывало на их предотвращение. Во втором случае (преступная небрежность) виновное лицо, хотя и не предвидело возможности наступления таких последствий, однако при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло их предвидеть.

Мотив – это те чувства, побуждения, которые вызвали у лица намерение совершить преступление (корысть, ревность, любовь и т. д.).

Цель преступления – это то, чего желает достигнуть лицо, совершая преступление (незаконное изъятие органов и тканей для трансплантации, нажива, месть и т. д.).

Мотив и цель преступления также учитываются при квалификации преступления, определении вида и размера уголовного наказания.

В УК РФ присутствует норма о невиновном причинении вреда (cт. 28), именуемая как случай. В литературе указывается на два вида случаев: 1) когда лицо не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было и не могло предвидеть этого и 2) когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но в силу экстремальных условий или нервно-психических перегрузок физически не могло их предотвратить.

Часто оказание медицинской помощи связано с риском причинения вреда пациенту. Не является преступлением причинение вреда здоровью при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия.

Различают так называемые ошибки, то есть заблуждения субъекта в случае юридической оценки относительно тех или иных обстоятельств состава преступления. Ошибки могут быть юридические (относительно преступности и наказуемости) и фактические (неправильное представление лица о фактических признаках совершенного им преступления).

В случае совершения преступления наступает уголовная ответственность.

Классификация преступлений, совершенных медицинскими работниками, в зависимости от характера и степени общественной опасности

В соответствии с УК РФ преступления могут быть классифицированы в зависимости от характера и степени общественной опасности.

Преступления небольшой тяжести:

Ст. 137 – Нарушение неприкосновенности частной жизни.

Ст. 140 – Отказ в предоставлении гражданину информации.

Ст. 200 – Обман потребителя.

Ст. 292 – Служебный подлог.

Преступления средней тяжести:

Ст. 109 – Причинение смерти по неосторожности.

Ст. 118 – Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Ст. 120 – Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.

Ст. 122 – Заражение ВИЧ-инфекцией.

Ст. 123 – Незаконное производство аборта.

Ст. 124 – Неоказание помощи больному.

Ст. 153 – Подмена ребенка.

Ст. 235 – Незаконная частная медицинская или фармацевтическая деятельность.

Ст. 293 – Халатность.

Тяжкие преступления:

Ст. 128 – Незаконное помещение в психиатрический стационар.

Особо тяжкие преступления:

Ст. 105 – Убийство (например, осуществление эвтаназии).

Ст. 111 – Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.

Ст. 290 – Получение взятки.

Таким образом, законодатель выделил те преступления, где субъектом может быть медицинский работник. Кроме этого, ряд преступных действий может быть квалифицирован по иным статьям УК РФ.

Предлагаемая классификация действий медицинского персонала в соответствии с совершенными преступлениями поможет квалифицировать уголовные дела на практике. Попробуем закрепить полученные знания при решении ситуационных задач. Анализируются ситуация и элементы состава преступления:

– объект (общественные отношения, охраняемые законом, например: жизнь, здоровье человека);

– объективная сторона (деяние, вред здоровью и т. д., причинно-следственная связь между ними, место, время совершения преступления и т. д.);

– субъективная сторона (вина в виде умысла – прямого, или косвенного, или по неосторожности – в форме легкомыслия и небрежности);

– субъект (физическое вменяемое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности).

Если нет хотя бы одного элемента состава преступления, то не будет возникать уголовная ответственность.

Практикум

Примеры задач и их решение

Задача 1. В городскую больницу был доставлен больной Н. по поводу закрытого перелома правой бедренной кости в верхней трети. Лечащий врач К. наложил тугую гипсовую повязку, иммобилизировав голеностопный и коленный суставы. Через несколько дней больной стал предъявлять жалобы на боли в загипсованной конечности, чувство распирания под гипсом. Больному делались инъекции наркотических анальгетиков. У больного повысилась температура тела и резко ухудшилось состояние (спутанность сознания, угрожающие нарушения сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем). На видимых участках загипсованной конечности появились пузыри с гнойно-геморрагическим содержимым. Было решено снять давящую гипсовую повязку, под которой после снятия врачи обнаружили очаговые обнажения мышц бедра и голени, которые имели цвет «варёного мяса» (признак влажной гангрены). Исходом данной ситуации явилась высокая (практически на уровне тазобедренного сустава) ампутация бедра, которую провели в специализированном лечебном учреждении. Судебно-медицинской экспертизой констатирован тяжкий вред здоровью, причиненный неправильным лечением. Наказуемы ли уголовно действия лечащего врача?

Ответ. Налицо все элементы состава преступления (отраженного в ч. 2 cт. 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»): объект (здоровье человека), объективная сторона (наличие вреда здоровью, причиненного лечащим врачом), субъективная сторона (неосторожная форма вины) и субъект (физическое вменяемое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности).

Задача 2. В детскую городскую больницу родителями был доставлен семилетний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что этого им не позволяют религиозные убеждения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер оттого, что ему своевременно не перелили кровь. Подлежит ли ответственности медицинский персонал?

Ответ. В соответствии со cт. 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, описанных в cт. 34 Основ. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Действия медицинского персонала правомерны.

Задача 3. Из сострадания к мукам больного Н. и по его просьбе родственники уговорили врача сделать больному инъекцию лекарства в смертельной дозе. Врач исполнил просьбу родственников. Больной умер. Как следует квалифицировать это «милосердное» действие?

Ответ. В соответствии со cт. 105 УК РФ – это убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку. Действия медицинского персонала неправомерны.

Задача 4. В присутствии нескольких свидетелей больной М. обвинил лечащего врача Ф. в том, что врач вымогал деньги в размере 250 долларов США за то, чтобы внести в медицинские документы ложные данные о заболевании, что должно было привести к признанию А. инвалидом II группы для получения последним всех социальных льгот и выплат. Проведенная проверка не подтвердила эти обвинения. Какие нормы права регулируют защиту чести и достоинства врача?

Ответ. Могут быть заявлены требования в соответствии со cт. 151, 1099, 1100, 1101 ГК РФ – суд по поводу нарушения личных нематериальных прав о защите чести, достоинства и деловой репутации.