ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

В психологическом словаре термин "депрессия" обозначен следующим образом: депрессия в медицине – психическое расстройство, проявляющееся тоскливым, подавленным настроением с сознанием собственной никчемности, пессимизмом, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными

соматическими (телесными) нарушениями.

Примерно 20–35% людей, страдающих депрессией, не в состоянии вести нормальную жизнь [Смулевич А.Б., 2003] . У других периоды депрессии сменяются периодами нормального самочувствия. У третьих сильнейшие депрессивные спады чередуются с невероятными подъемами настроения. Ниже приведены описания самых распространенных видов депрессии.

Причины возникновения депрессии

Когда депрессия выражена настолько, что требует лечения, она называется клинической. По мере ухудшения симптомов говорят о тяжелой депрессии. Однако такие состояния все же носят эпизодический характер. Помимо эпизодической депрессии, существует дистимия – депрессия, которая носит затяжной характер, вновь и вновь повторяется на протяжении длительного времени. Если у человека, страдающего дистимией, развиваются симптомы клинической депрессии, говорят о двойной депрессии.

Биполярное расстройство – это состояние, известное также как маниакально-депрессивный синдром, оно характеризуется резкими необъяснимыми сменами очень плохого и очень хорошего настроения. Ученые считают причиной этого расстройства нехватку некоторых веществ, необходимых для работы головного мозга. С помощью медикаментов биполярное расстройство лечится в 80% случаев.

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за нехватки естественного света и отсутствия яркого света [Goel N.,

Terman M., Terman J.S. et al., 2005]. Эту разновидность называют сезонной депрессией, ибо она наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Причина сезонной депрессии кроется не только в самом человеке, но и в окружающей среде. Лечение этого вида депрессии основано на обеспечении необходимого человеку уровня освещения.

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Но, если психологические или соматические причины депрессии отсутствуют или не известны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35%) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет, протекают с идеями самообвинения и носят витальный характер. Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний, например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа [Смулевич А.Б., 2003].