<<
>>

1.7 горе и утрата

Как пелось некогда в популярной песне, «не прожить нам в мире этом без потерь!». Человеческая жизнь не возможна без потерь и утрат. Самой тяжелой утратой считается, конечно, смерть близкого нам человека.

Также к утратам относят длительные разлуки, прекращение отношений с близким человеком. Утрата может быть:

- временной (разлука)

- постоянной (смерть)

- реальной (особенно у детей при потере любимого домашнего питомца или любимой игрушки)

- социальной (потеря работы или учебы)

- психологической

- физической (утрата части организма, соответствующих способностей или возможностей, духовных или материальных).

Обычно слова горе и утрата используются как синонимы. Хотя утрата – переживание, человеческий опыт, связанный со смертью близкого, а горе – это чувство и проявление этого переживания. Вместе с потерей близкого человека уходит целый мир – мир связей, привязанностей, отношений, заботы, и, несмотря на то, что каждый день миллионы людей переживают горе, утрату, у каждого человека оно уникально, горе неповторимо и может приводить к психологическим кризисам. Ситуация еще осложняется тем, что во многих культурах (особенно в западной культуре) избегают слова смерть.

Существует несколько форм осложненного синдрома потери:

1. Хроническое горе. При этой наиболее частой форме переживание потери носит постоянный характер и интеграция утраты не наступает. Среди признаков преобладает тоска по человеку, с которым существовала тесная эмоциональная связь. Даже спустя многие годы малейшее напоминание об утрате вызывает интенсивные переживания.

2. Конфликтное (преувеличенное) горе. Один или несколько признаков потери искажаются или чрезмерно усиливаются, прежде всего, чувства вины и гнева, образующие порочный круг контрастных переживаний, мешающий совладанию с горем и затягивающий прохождение острого периода. Выход может достигаться через эйфорические состояния, переходящие в длительную депрессию с идеями самообвинения.

3. Подавленное (маскированное) горе. Проявления горя незначительны или полностью отсутствуют. Вместо них появляются соматические жалобы, признаки болезни, отмечавшиеся у умершего, с последующим развитием длительной ипохондрии. Например, описываются состояния «кластерной головной боли», которая может продолжаться в течение нескольких месяцев и складываться из множества отдельных приступов. Осознание их связи с утратой отсутствует.

4. Неожиданное горе. Внезапность делает почти невозможным принятие и интеграцию утраты. Их развитие задерживается, преобладают интенсивные чувства тревоги, самообвинения и депрессия, осложняющие ежедневную жизнь. Весьма характерно возникновение мыслей о самоубийстве и его планирование.

5. Отставленное горе. Его переживание откладывается на длительное время. Сразу после утраты возникают эмоциональные проявления, но затем «работа горя» прекращается. В дальнейшем новая потеря или напоминание о прежней запускают механизм переживания. Посещая врача, человек неоднократно говорит об утрате. Дома не желает что-либо менять, расставаться с дорогими вещами или, наоборот, стремится полностью изменить жизнь (сменить обстановку, квартиру, иногда – город).

6. Отсутствующее горе. При этой форме отсутствуют какие-либо внешние проявления, как если бы утраты не было вообще.

Человек полностью отрицает ее или остается в состоянии шока.

В некоторых случаях течение горя, в том числе и осложненного, может усугубляться присоединением признаков посттравматического стрессового расстройства, например, в чрезвычайных условиях стихийных бедствий, военных действий или их последствий.

Существует ряд теорий, объясняющих, почему люди испытывают такие сильные эмоции после тяжелой утраты. Психодинамическая модель, разработанная на основе трудов 3. Фрейда и его последователей, является одной из самых влиятельных в объяснении последствий тяжелой утраты. Согласно данной модели, формирование первых и наиболее важных отношений происходит в первые годы жизни, когда возникает привязанность к людям, которые обеспечивают уход и заботу, чаще всего к родителям. Позднее человек тратит свою эмоциональную и физическую энергию на попытки найти еще кого-то, кто может его понять, дать то, чего ему не хватало в детстве, установить близкие отношения. Поэтому когда умирает кто-то близкий, человек чувствует себя обездоленным. В эмоциональном смысле он чувствует, что как бы «отрезали» часть его.

Горе утраты характеризуется следующими проявлениями:

1. На первый план выступает физическое страдание в виде периодических приступов длительностью от нескольких минут до часа со спазмами в горле, припадками удушья, учащенным дыханием и постоянной потребностью вздохнуть. Впоследствии постоянные вздохи сохраняются длительное время, и вновь особенно заметны, если человек вспоминает или рассказывает о своем страдании. Ощущается чувство пустоты в животе, потеря аппетита, мышечной силы; малейшее движение становится крайне тягостным и почти невозможным, от незначительной физической нагрузки возникает полнейшее изнеможение. На фоне этих телесных признаков человек испытывает психическое страдание в виде эмоционального напряжения или душевной боли. Отмечаются изменения ясности сознания: возникает легкое чувство нереальности и ощущение, что эмоциональное расстояние, отделяющее человека от других людей, увеличилось.

2. Поглощенность образом утраченного. На фоне чувства нереальности могут возникать зрительные, слуховые или сочетанные иллюзии. Переживающие горе сообщают, что слышат шаги умершего, встречают его мимолетный образ в толпе, узнают знакомые запахи и т.д. Такие состояния отличаются сильной эмоциональной вовлеченностью, под влиянием которой может утрачиваться грань между переживанием и реальностью.

3. Чувство вины. Горюющий пытается отыскать в предшествующих утрате событиях и поступках то, чего он не сделал для умершего. Малейшие оплошности, невнимание, упущения, ошибки преувеличиваются и способствуют развитию идей самообвинения.

4. Враждебные реакции. В отношениях с людьми снижается или исчезает симпатия, утрачивается обычная теплота и естественность, нередко человек говорит о происходящем с раздражением или злостью, выражает желание, чтобы его не беспокоили. Враждебность иногда возникает спонтанно и необъяснима для горюющих. Некоторые принимают ее за начало безумия. Другие стараются контролировать вспышки гнева, что удается далеко не всегда. Постоянные попытки держать себя в узде приводят к особой манерно-натянутой форме общения.

5. Утрата прежних естественных моделей поведения. В поступках отмечается торопливость, суетливость, человек становится непоседливым или совершает хаотические действия в поисках какого-либо занятия, но оказывается совершенно неспособным к простейшей организованной деятельности. Со временем он как бы вновь осваивает круг повседневных дел. Горюющим очень часто приходится как бы заново «учиться» их делать, превозмогая переживание отсутствия смысла какого-либо действия после случившегося.

6. Идентификация с утратой. В высказываниях и поступках человека появляются черты поведения умершего или признаки его предсмертного заболевания. Как правило, идентификация с утратой становится следствием поглощенности образом умершего.

Критические периоды времени проживания горя утраты:

- Первые 48 часов, шок от перенесенной траты и отказ поверить в происшедшее. Защитный механизм срабатывает – отрицание, сильные эмоции выражаются в страхе потерять других близких.

- Первая неделя: чувство утраты переносится чисто автоматически, т.к. возникают хлопоты о похоронах. Часто сопровождается ощущением эмоционального упадка и сильного физического истощения.

- 2-5 недель: преобладает чувство покинутости, с семьей и друзьями вернулся к своим повседневным заботам после похорон. На работе начальство ожидает, что человек справился со своими переживаниями и может появиться ощущение, что не все так плохо и жизнь продолжается.

- 6-12 недель: снимаются все последствия шока и осознается потеря, человек чувствует утрату и плохо контролирует себя. В этот период возникают следующие переживания: изменение сна, панический страх (паранойя), изменение в аппетите (изменение веса), периоды необъяснимого плача, усталость и общая слабость, мышечный тремор, резкие смены настроения, неспособность сосредоточиться или вспомнить, изменение сексуальной активности, недостаточная мотивация, физические симптомы страдания, повышенная необходимость об умершем, сильное желание уединиться.

- 3-4 месяца (цикл «хороших и плохих дней») – повышается раздражительность, снижается чувствительность в отношении фрустрации, не исключено вербальное и физическое выражение гнева, ощущение эмоциональной регрессии, рост соматических жалоб особенно инфекционного и/или простудного характера, снижение иммунитета.

- 6 месяцев – начинается депрессия, тяжесть пережитого ослабевает, но не эмоции. Особенно тягостно переносятся праздники.

- 12 месяцев – первая годовщина смерти может быть либо травмирующей, либо переломной, в зависимости от пережитых за год страданий.

- 1,5 – 2 года – время рассасывает боль, человек возвращается к жизни. Происходит эмоциональное прощание с умершим. В этот период уходят слова – горе, утрата и т.д.

Десять стадий протекания горя:

1. шок

2. всплеск эмоций

3. депрессия

4. физические симптомы страдания

5. беспокойство

6. враждебность

7. вина

8. страх

9. излечение смерти

10. принятие смерти

Клеше (ярлыки), которые стоит избегать во время разговора человека, перенесшего горе утраты, поскольку они на бессознательной уровне у потерпевшего вызывает чувство агрессии и протеста:

- «На все воля Божья». Не настолько всеведущ человек, чтобы определять Божью волю, к тому же это не слишком утешительно.

- «Мне знакомы ваши чувства». Каждый человек уникален, и каждое взаимоотношение единственное в мире. Мы не можем знать, что чувствует другой человек, столкнувшись со смертью, поскольку никогда не сможем пережить его чувства.

- «Уже прошло три недели с его смерти. Вы еще не успокоились?» Не существует лимита времени, отпущенного страданию. Принято считать, что переживание горя может длиться от шести месяцев до двух лет, хотя не исключены отклонения и в ту, и в другую сторону.

- «Благодарите Бога, что у вас есть еще дети». Даже если в семье есть другие дети, родители тяжело переносят смерть ребенка. Это не уменьшает их любовь к оставшимся детям, а просто отражает потерю того уникального взаимоотношения.

- «Бог выбирает лучших». Это означает, что все живущие на земле, включая и этого конкретного человека, не столь хороши в глазах Бога, кроме того, получается, что Бог не заботится о страданиях, которые причиняет близким умершего.

- «Он прожил долгую и честную жизнь, и вот пробил его час». Не существует времени, подходящего для того, чтобы умереть. Сколько бы лет ни прожил человек, смерть – это всегда горе. Несмотря на то, что смерть часто несет с собой избавление от страданий, физических или душевных, близкие люди переживают это также сильно.

- «Мне очень жаль». Это очень распространенная автоматическая реакция на сообщение о чьей-то смерти. Мы просим прощения за то, что жизнь закончена, что люди переживают горе, за то, что нам напомнили, что все мы смертны. Однако от человека, переживающего утрату близкого, эти слова требуют неадекватного ответа. Что может он сказать в ответ – «благодарю», «все в порядке», «понимаю»? В этой ситуации нет уместного ответа, и когда человек снова и снова слышит подобные соболезнования, эти слова быстро становятся пустыми и бессмысленными.

- «Позвоните мне, если что-то понадобится». Если мы выбираем этот вариант, то должны быть готовы ответить на телефонный звонок в любое время дня и ночи. Несправедливо сделать такое заявление, а затем посчитать неуместным звонок, прозвучавший в 3 часа утра. Страдания не регулируются ходом часов, и часто самое тяжелое время – между полуночью и шестью утра.

- «Вы должны быть сильными ради своих детей, жены и т.д.». Страдающему человеку нет необходимости быть сильным ради кого бы то ни было, не исключая и самого себя. Убеждая людей быть сильными, мы тем самым уговариваем их отречься от реальных эмоций. Это может привести к другим проблемам

Что от нас хотят люди перенесшие утрату?

1. «Позвольте мне просто поговорить» - эти люди хотят поговорить об умершем, причине смерти и смеясь и плача. В случае насильственной смерти им необходимо перебрать еще раз мельчайшие подробности до тех пор, пока они не перестанут пугать их и оставят в покое, только тогда они могут оплакивать потерю.

2. «Спросите меня о нем» - если у вас фото? Что он любил делать? Какие самые приятные воспоминания связаны с ним? И т.п.

3. «Поддержите меня и позвольте выплакаться» - желание чтобы его обняли, прикоснулись и т.п.

Утрата близкого человека случается не только при его смерти. Развод представляет собой аналогичную ситуацию и порождает схожую динамику переживаний. Развод – это смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но почти всегда болезненные чувства. Для описания развода часто пользуются классификацией Кюблер-Росс:

1. Стадия отрицания. Первоначально реальность происшедшего отрицается. Обычно человек затрачивает на близкие отношения много времени, энергии и чувств, поэтому сразу смириться с разводом трудно. На этой стадии ситуация развода воспринимается с выраженной защитой, посредством механизма рационализации обесцениваются брачные отношения: «Ничего такого не случилось», «Все хорошо», «Наконец пришло освобождение» и т. п.

2. Стадия озлобленности. На этой стадии от душевной боли защищаются озлобленностью по отношению к партнеру. Нередко манипулируют детьми, пытаясь привлечь их на свою сторону.

3. Стадия переговоров. Третья стадия самая сложная. Предпринимаются попытки восстановить брак, и используется множество манипуляций по отношению друг к другу, включая сексуальные отношения, угрозу беременности или беременность. Иногда прибегают к давлению на партнера при помощи окружающих.

4. Стадия депрессии. Угнетенное настроение наступает, когда отрицание, агрессивность и переговоры не приносят никаких результатов. Человек чувствует себя неудачником, снижается уровень самооценки, он начинает сторониться других людей, не доверять им. Нередко испытанное во время развода чувство отвержения и депрессия довольно долгое время мешают заводить новые интимные отношения.

5. Стадия адаптации. Диапазон проблем, возникающих после развода, довольно широк – от финансовых до ухода за детьми. В разрешении проблем существенное место занимает умение жить без супруга (мужа или жены) и преодолевать одиночество. Неизбежна определенная ломка социальных отношений – приходится привыкать одному (одной) ходить на концерты, в гости. Важно здоровым и приемлемым путем удовлетворять сексуальную потребность.

<< | >>
Источник: Стасенко В.Г., Хуторная М.Л.. Экстремальная психология. психотерапия экстремальных состояний. 0000

Еще по теме 1.7 горе и утрата:

  1. ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ КЛИЕНТОВ, ПЕРЕЖИВШИХ ГОРЕ И УТРАТУ
  2. Шамбала на горе Куньлунь
  3. § 5. 20 век: смерть как личное горе и статистика для общества
  4. Рауль Канский ТАНКРЕД НА МАСЛИЧНОЙ ГОРЕ В ИЕРУСАЛИМЕ 7 июня и 15 июля 1099 г. (между 1112 и 1118 гг.)
  5. Ответственность за утрату исполнительного документа
  6. Травма и утрата.
  7. Утрата военного имущества (ст. 348 УК РФ)
  8. § 81. Утрата завещанием силы
  9. Утрата традиции
  10. 9.2. Утрата близької людини як життєва криза
  11. Утрата документов, содержащих государственную тайну (ст. 284 УК РФ)
  12. УТРАТА АНГЛИЕЙ ПРОМЫШЛЕННОГО ПЕРВЕНСТВА
  13. § 5. Приобретение, утрата, защита сервитутов
  14. § 3. Приобретение и утрата права частной собственности
  15. Суд откладывает момент утраты силы положений закона, признанных неконституционными.
  16. Статья 21.7. Умышленные порча или утрата документов воинского учета Комментарий к статье 21.7