Критерии ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)

Динамическое повышение и/или снижение уровня биомаркеров некроза миокарда (предпочтительно сердечного тропонина) со значениями хотя бы одного показателя выше 99-го процентиля верхнего референсного уровня (ВРУ) в сочетании с одним из следующих признаков:

· симптомы ишемии;

· новые или предположительно новые значимые изменения ST-T или новая блокада ЛНПГ;

· появление патологического зубца Q на ЭКГ;

· визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью;

· выявление интракоронарного тромба при ангиографии или аутопсии.

Кардиальная смерть с симптомами, предполагающими наличие ишемии миокарда, и предположительно новыми ишемическими изменениями на ЭКГ или новой блокадой ЛНПГ (в случае, если смерть наступила до забора крови на биомаркеры или до возможного повышения их уровня).

Окончание табл. 1

Связанный с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) ИМ диагностируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 5 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина (≤99-го процентиля ВРУ) или при повышении тропонина более чем на 20% от исходных значений, если они были выше нормы, но оставались стабильными или снижались в динамике. Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков:

· симптомы, предполагающие ишемию миокарда;

· новые ишемические изменения на ЭКГ;

· ангиографические признаки, указывающие на осложнение процедуры;

· визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью.

ИМ, ассоциированный с тромбозом стента, определяется с помощью коронарной ангиографии (КАГ) или на аутопсии при появлении ишемии миокарда с повышением и/или снижением в динамике уровня биомаркеров при наличии хотя бы одного значения выше 99-го процентиля ВРУ.

Связанный с аорто-коронарным шунтированием (АКШ) ИМ констатируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 10 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина (≤99-го процентиля ВРУ). Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков:

· новые патологические зубцы Q или новая блокада ЛНПГ;

· ангиографически документированная окклюзия нового шунта или новая окклюзия собственной коронарной артерии;

· визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью.

Таблица 2

<< | >>

↑

Источник: В. А. Рябков, Т. И. Кулагина, Н. Н. Везикова. Острый коронарный синдром (диагностика). 2012

Еще по теме Критерии ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012):

- Биология - Кардиология - Психотерапия -