Уголовная ответственность в сфере трансплантации органов человека

В настоящее время в Уголовном кодексе РФ содержится несколько статей, посвященных преступлениям, связанным с трансплантацией. Эти преступления предусмотрены:

1. пункт «м» ч. 2 ст. 105 «Убийство в целях использования органов или тканей

потерпевшего»;

2.

совершенное в целях использования органов или тканей потерпевшего»;

3. статья 120 «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для

трансплантации»;

Рассмотрим состав преступления по вышеуказанным статьям:

Объектом данных преступлений выступают общественные отношения, складывающиеся вокруг жизни и здоровья человека по поводу изъятия у него органов и (или) тканей с целью трансплантации, предметом — органы и (или) ткани человека, предназначенные для трансплантации.

Объективной стороной убийства (статья 105 УК РФ), как типичного преступления с материальным составом представляет собой единство трех элементов:

1) действие (бездействие), направленное на лишение жизни другого лица;

2) смерть потерпевшего как обязательный преступный элемент;

3) причинная связь между действием (бездействием) виновного и наступившей смертью потерпевшего.

Объективную сторону незаконного оборота органов и (или) тканей человека образуют действия, совершенные в нарушение правил, регламентирующих условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека. Предлагаемый состав преступления выражается в действиях по незаконному приобретению, хранению, перевозке или пересылке в целях сбыта, незаконному сбыту органов и (или) тканей человека.

Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Осознание виновным того, что орган и (или) ткани человека включены в перечень органов и (или) тканей человека — объектов трансплантации, подлежащих контролю в России, не требуется, достаточно общего представления о том, что это является органом или элементом ткани человека. Мотивы преступления — корыстные побуждения, например извлечение положительной материальной выгоды, избавление от материальных затрат и т.п.

Купля-продажа органов и (или) тканей человека запрещена. Лицо, желающее заработать на своем здоровье, рискует лишиться другого, не определенного «сделкой» органа, получить инвалидность, на что он своего согласия, разумеется, не давал. Подобные операции зачастую проводятся в нелегальных условиях, поскольку незаконны. Следствием несоблюдения элементарных санитарно-гигиенических требований к помещениям, где располагаются подпольные операционные, может стать заражение всего организма оперируемого донора.

С субъективной стороны убийство предполагает наличие прямого или косвенного умысла. С субъективной стороны анализируемый вид преступления совершается только с прямым умыслом и специальной целью использования органов или тканей убитого. При этом не имеет решающего значения, удалось ли виновному достичь указанных целей. Перечень органов и тканей дан в Законе РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека". К ним относятся, во-первых, те, которые включены в Перечень, утверждаемый Минздравсоцразвития России, во-вторых, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, в-третьих, кровь и ее компоненты.

Мотив и цель преступления, которые принято относить к факультативным признакам субъективной стороны, в составе убийства приобретают обязательную роль, поскольку от их зависит квалификация убийства.

Субъект убийства - физическое лицо достигшее к моменту совершения преступления 14 - ти лет. Субъектом убийства с целью использования органов или тканей потерпевшего (исполнителями, соисполнителями) обычно выступают медицинские работники, поскольку требуются специальные познания для изъятия органов или тканей в процессе убийства либо после него. Но исполнить такое убийство может и иное лицо, например, пользуясь консультацией специалиста.

Чтобы пресечь попытки передачи людьми своих органов и (или) тканей за вознаграждение, целесообразно, если в качестве субъектов данного преступления выступят не только лица, которые неправомерно получили трансплантат, но и сами доноры.

Квалифицирующие признаки умышленного причинения тяжкого вреда здоровья в основном идентичны квалифицирующим признакам убийства.

Объективная сторона умышленного причинения тяжкого вреда здоровью включает в себя:

1) действие (бездействие), направленное на причинение тяжкого вреда здоровью другого

лица;

2) причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего как обязательный преступный результат;

3) причинную связь между действием (бездействием) виновного и наступившими последствиями. По конструкции объективной стороны умышленное причинение тяжкого вреда здоровью является преступлением с материальным составом. Оно окончено с момента наступления указанных последствий.

Квалифицирующий признак «использование своего служебного положения» предполагает, что субъектом преступления является любой медицинский работник. Достаточно того, что служебное положение позволяет этому лицу использовать его для выполнения действий, образующих объективную сторону преступления. Однако в каждом случае необходимо устанавливать объем и характер служебных прав и обязанностей лица, закрепленных в законодательных и иных нормативных правовых актах, в уставах, положениях, инструкциях, поскольку в отношении должностных лиц требуется дополнительная квалификация действий виновных по ст. 285, 286 Уголовного кодекса РФ.

Принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации следует считать оконченным, когда виновный путем насилия или угроз добился согласия потерпевшего на изъятие у него органов

Практики по таким делам не много, но это не означает, что названные выше преступления не совершаются. Хотя некоторые авторы пишут, что «все эти разговоры о якобы имеющемся в России черном рынке торговли человеческими органами или о якобы невероятно высоких ценах на них — не более чем миф», думается, что криминальный бизнес по изъятию органов и тканей (и не только у трупов) успешно развивается.

Что же будет, если после введения презумпции несогласия легальная возможность получить донорские органы практически исчезнет? Вполне вероятно, что многие состоятельные люди, желая сохранить жизнь свою или своих близких, согласятся на проведение операции с использованием незаконно полученных органов и тканей. Это повлечет огромный всплеск совершения преступлений с целью изъятия органов и тканей для трансплантации. Кроме того, криминальные операции по пересадке могут угрожать и здоровью реципиента.

Таким образом, резкое сокращение количества трансплантатов создаст в обществе крайне неблагоприятную во всех смыслах обстановку.

С другой стороны, трансплантологию и сейчас сотрясают скандалы. Многие связывают их с действием презумпции согласия. Существует мнение, что введение презумпции несогласия позволит избежать каких-либо нарушений и скандальных ситуаций.

Возможность осуществления подобной операции, наличие определенных успехов в данном направлении усиливают мотивы совершения преступления в целях использования органов или тканей потерпевшего.

Стремление сохранить жизнеспособность трансплантата не должно противоречить требованиям закона, например, органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей - специалистов?

Реальное действие норм законодательства РФ о безвозмездности оборота предназначенных для пересадки органов и (или) тканей должно подкрепляться соответствующими санкциями за их нарушение. Сравнительный анализ Уголовного кодекса РФ и Закона РФ от 22.12.1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» позволяет сделать вывод о том, что требуется разработка дополнительных вопросов уголовной ответственности в области трансплантологии. В частности:

1. Согласно Закона о трансплантации органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи, однако незаконный оборот трансплантатов в качестве преступного деяния Уголовным кодексом РФ не предусмотрен.

2. 0бъектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранении РФ совместно с Российской академией медицинских наук. В то же время уголовным законом не устанавливается ответственность за незаконное изъятие органов и (или) тканей, не указанных в перечне.

3. Законом о трансплантации ограничен круг живых доноров, что связывается с несовершеннолетием (за исключением случаев пересадим костного мозга), недееспособностью, наличием опасной для жизни и здоровья болезни, служебной или иной зависимости от реципиента. В Уголовном кодексе РФ не предусмотрено в качестве преступного деяния нарушение ограничений круга живых доноров, например, забор органов осуществлен у «нездорового» донора.

4. Забор и заготовка органов и (или) тканей человека разрешаются только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Уголовным законом не регулируются действия по забору, заготовке и трансплантации органов и (или) тканей человека иными учреждениями. Так, например, Уголовный кодекс РФ предусматривает в качестве состава преступления только незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организации, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами . Однако система трансплантологии, предусматривающая учет возможных доноров, ведение «листа ожидания» пациентов, регулирование потока изъятых органов не могут находиться в ведении частных лиц.

5. Трансплантация органов и (или) тканей человека осуществляется с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровье в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Уголовный закон не расценивает несоблюдение требований по надлежащему оформлению документов, связанных с трансплантацией органов и (или) тканей человека, как преступление, если подобные действия повлекли причинение вреда здоровью человека или его смерть.

6. Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Уголовный кодекс РФ не предусматривает ситуацию, если медицинское учреждение знает о несогласии потенциального донора на изъятие его органов, но пренебрегает им, преступно нацелившись на подобный забор. Подобные случаи весьма допустимы, когда донор находится в бессознательном состоянии или отсутствуют сведения о его родственниках.

Регистрация заявлений о несогласии на изъятие органов и тканей, доступность данных сведений позволяют оперативно решить вопрос о возможной трансплантации без временных и эмоциональных затрат, упорядочивают деятельность хирургов- трансплантологов. В случае утверждения данного порядка целесообразно включить обязанность врача - трансплантолога запросить необходимые данные и ответственность за её ненадлежащее исполнение.

Объекты трансплантации не могут являться предметами каких-либо сделок. В связи с тем, что Уголовным кодексом РФ не предусмотрены в качестве преступления действия по купле-продаже органов и (или) тканей человека с целью трансплантации, необходимо предусмотреть в Уголовном кодексе РФ соответствующие статьи: «Незаконный оборот органов и (или) тканей человека» и «Организация незаконных учреждений, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека».

3.