<<
>>

2.8. Осуществление медицинской помощи

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 cт. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Виды медицинской помощи (cт. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (табл. 2.4)).

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая (скорая специализированная) медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Таблица 2.4. Виды медицинской помощи

На схеме приведены условия, в которых может оказываться медицинская помощь.

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с установленными порядками, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного, исходя из особенностей заболевания (состояния).

Законодательством разрешается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в стандарт по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В табл. 2.5, 2.6 указаны примеры некоторых утвержденных порядков и стандартов.

Таблица 2.5. Примеры некоторых утвержденных порядков

Таблица 2.6. Примеры некоторых утвержденных стандартов

Практикум

Примеры задач и их решение

Задача 1. В лечебной организации у роженицы К. при сроке беременности менее 22 нед. произошли преждевременные роды. Масса тела ребенка при рождении составила 450 г, а длина тела ребенка 24 см, – при продолжительности жизни более 8 сут. Медицинский персонал отказался от оказания реанимационных мероприятий, сославшись на положение закона. Определите возможность оказания реаимационных мероприятий в данном случае.

Ответ. В соответствии с Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1687н медицинскими критериями рождения являются:

«4) срок беременности менее 22 нед. или масса тела ребенка при рождении менее 500 г, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, – при продолжительности жизни более 168 ч после рождения (7 сут)».

Следовательно, медицинская помощь в данном случае ребенку должна быть оказана.

Задача 2. Н. доставлен в состоянии комы III степени, наступившей в результате отравления барбитуратами. Дежурный врач констатировал клиническую смерть и отказался от оказания медицинской помощи, сославшись на статью закона. Прав ли врач?

Ответ. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены условия, при которых реанимационные мероприятия не проводятся:

«1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков биологической смерти человека».

В этом случае врач должен был оказать медицинскую помощь.

Задача 3. Работник, сдавший безвозмездно кровь, просил присоединить к своему отпуску один день. Работодатель, сославшись на служебную необходимость, запретил ему это. Прав ли работодатель?

Ответ. В соответствии со ст. 186 ТК РФ после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов. Работодатель был не прав.

<< | >>
Источник: Олег Валентинович Леонтьев. Юридические основы медицинской деятельности. Практикум по правоведению. Учебное пособие. 2015

Еще по теме 2.8. Осуществление медицинской помощи:

  1. Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30
  2. Статья 15.33.1. Невыполнение требований законодательства об обязательном медицинском страховании о размещении в сети Интернет информации об условиях осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования Комментарий к статье 15.33.1
  3. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  4. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  5. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  6. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  7. 3.1. Право на осуществление медицинской деятельности
  8. Тема 1. Российское и международное законодательство об оказании медицинской помощи и защите прав пациента
  9. Тема 5. Порядок и способы обжалования некачественной и неквалифицированной медицинской помощи
  10. Платная медицинская помощь
  11. Тема 1. Российское и международное законодательство об оказании медицинской помощи и защите прав пациента
  12. Тема 4. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи
  13. Контроль качества медицинской помощи
  14. Тема 5. Порядок и способы обжалования некачественной и неквалифицированной медицинской помощи
  15. Тема 5. Порядок и способы обжалования некачественной и неквалифицированной медицинской помощи
  16. Тема 5. Порядок и способы обжалования некачественной и неквалифицированной медицинской помощи
  17. Тема 4. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи