Механизм заключения, изменения, расторжения, прекращения договора возмездного оказания услуг

Для медицинских услуг в различных системах ее оказания порядок заключения договора регулируется едиными требованиями.

В основе правового регулирования договора возмездного оказания услуг находится зафиксированный в ст.

В согласовании с п. 1 ст. Договор об оказании платных медицинских услуг ст. 434 ГК РФ договор может быть заключен в тот или иной форме, предусмотренной для совершения сделок, в случае если законодательством для договоров этого вида не установлена установленная форма. Законодатель не определяет обязательной письменной формы равно как для договора возмездного оказания услуг в целом, так и для договоров оказания медицинских услуг. Подобные требования не присутствуют ни в ГК РФ, ни в Законе "О защите прав потребителей", ни в специальном законодательстве. Однако ГК РФ в ст. 161 имеет общий принцип, в согласовании с которым сделки юридических лиц с гражданами обязаны совершаться в простой письменной форме. Необходимость заключения в письменной форме предопределяется тем, что в договоре позволено оговорить все эти условия, какие присущи договору, а кроме того ответственность за несоблюдение либо неразумное исполнение оказанной услуги. Можно отметить 2 ключевых

момента для принятия решения о необходимости заключения договора оказания медицинских услуг посредством составления письменного документа:

1) тариф медицинской услуги (необходимую сумму, которую, вполне вероятно, понадобиться вернуть в случае, если пациент предъявит претензию);

2) особенность услуги, допускающая возможность неблагоприятного исхода не по вине медицинского учреждения (медицинского работника), к примеру, наличие осложнений либо реакций организма на лечение либо хирургическое вмешательство.

Процедура заключения договоров (выдвижение предложения от одной стороны и дальнейшее поступление согласия с ним от второй стороны) подразумевает, собственно предложение на заключение договора может исходить не только от медицинского учреждения, но и от самого больного. Это значит, что в качестве договора может выступать и письменное утверждение больного, в котором указывается желание получить определенную медицинскую услугу в конкретных обстоятельствах. Здесь предложение направляет пациент, а согласие дает уже исполнитель (медицинское учреждение - доктор). В данном случае письменная форма договора кроме этого является соблюденной.

Так, договор оказания медицинских услуг согласно способу заключения можно систематизировать на взаимосогласованные договоры и договоры присоединения.

Как установлено, определения, и прочие главные положения о договоре присоединения зафиксированы в ст. 428 ГК РФ. Квалифицирующим показателем договора присоединения в гражданском праве России считается распоряжение на то, что это не только договор, условия которого установлены одной из сторон в формулярах либо других стандартных формах, но и в таком случае, что подобные условия обязаны быть приняты иной стороной не иначе как посредством присоединения к предложенному договору в целом (п.

Так как согласно смыслу ГК РФ договор присоединения - это договор, заключение которого может быть только путем принятия абсолютно всех условий в целом, то в этом случае законодатель ст. 428 ГК РФ сделал акцент на защиту слабой стороны, не обладающей эффективных возможностей действовать на контрагента, таким образом навязывающего конкретные условия. Для реализации данных целей в п. 2 ст. 428 ГК РФ предусмотрена возможность для стороны, присоединившейся к этому договору, предъявлять требования расторжения либо изменения договора, в случае если договор присоединения хотя и не противоречит закону и другим законным актам, но лишает данную сторону прав, как правило предоставляемых по договорам подобного типа, исключает либо ограничивает обязательство другой стороны за несоблюдение обязанностей или имеет иные, очевидно обременительные для присоединившейся стороны условия, которые она, отталкиваясь из собственных сознательно понимаемых интересов, не приняла бы при наличии у нее возможности принять участие в установлении условий договора^[106].

Договор присоединения может выполняться в 2-ух равносильных формах - в варианте традиционного «Договора на оказание медицинских услуг» со ссылкой на составную, необходимую часть договора (к примеру, на отдельном листе - «Лист информированного согласия на оказание медицинских услуг»), или в варианте акта, совмещающего в себе оба вышеуказанных документа (как правило в виде общего документа договор оформляется в случае, если лечебное учреждение оказывает незначительный список оплачиваемых медицинских услуг и на любую из них имеется самостоятельный стандартный договор). В принципе, при грамотном информировании о медицинской услуге пациент дает согласие на условия стандартного договора как вытекающие из самой сути предлагаемой медицинской услуги и дает информированное соглашение на предоставление медицинской услуги.

Особо следует остановиться на данной специфики договора оказания медицинских услуг, как его публичность. Деятельность согласно оказанию медицинских услуг следует относить к предпринимательской деятельности, исполняемой под публичным контролем. В соответствии с п. 1 ст. 426 ГК РФ договор об оказании медицинских услуг (медицинского обслуживания) признается публичным соглашением, т.е. договором, заключаемым платной организацией и устанавливающим её прямые обязанности согласно оказанию услуг, которые такая организация согласно характеру своей деятельности обязана применять во взаимоотношении любого, кто к ней обратится. Характерной чертой публичного соглашения считается то, что платная учреждение не имеет право выражать предпочтение одному лицу перед другим во взаимоотношении заключения публичного соглашения, помимо ситуаций, предусмотренных законодательством и другими законными актами. Отказ медицинского учреждения (медицинского работника) от заключения договора оказания медицинских услуг при наличии возможности предоставить пациенту надлежащие услуги не допускается (п. 3 ст. 426 ГК РФ).

Для договора оказания медицинских услуг характерно иметь конкретную цель - сохранение, поддержание и восстановление здоровья больного, особый порядок его заключения, требующий учета конституционных прав человека на охрану здоровья и предполагающий осмысленное вмешательство государства.

Порядок изменения, расторжения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг.

Как правило, в договоре «Дополнительный раздел (особые условия)», к примеру, в пункте «Срок действия договора и порядок расторжения», содержится условие порядка изменения и расторжения договора. Причины изменения и расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть следующие:

> изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон (ст.

450 ГК РФ);

> пациент имеет право расторгнуть договор в случае, когда им замечены

значимые недочеты оказанной услуги либо другие немаловажные отклонения от условий договора (ст. 450 ГК РФ и ст. 29 ЗоЗПП). К немаловажным недочетам оказанной услуги имеют отношение те недочеты, которые делают невозможным либо недопустимым

применение услуги в соответствии с её целевым направлением, или какие не могут быть ликвидированы, или какие возникают вторично спустя устранения, или для устранения которых необходимы немалые расходы, или в силу которых пациент в значимой степени лишается того, на что он был вправе полагаться при заключении договора;

> пациент имеет право расторгнуть договор об оказании услуги и востребовать абсолютного возмещения ущерба, в случае если в определенном договоре срок недостатка оказанной услуги не ликвидирован исполнителем (ст. 29 ЗоЗПП);

> договор является расторгнутым в случае одностороннего отказа от выполнения договора целиком либо частично, если такой отказ допускается законом либо соглашением сторон (ст. 450 ГК РФ). В частности, в согласовании со ст.ст. 17 и 782 ГК РФ пациент (заказчик) имеет право в тот или иной момент отказаться от реализации договора на оказание врачебной помощи при условии оплаты исполнителю (медицинскому учреждению) суммы фактически понесенных им затрат. Исполнитель же имеет право отказаться от исполнения договора, к примеру, в случае, если согласно договору учтено применение материалов (медикаменты и т. д.) пациента, но он не заменил те из них, какие негодны для применения;

> основанием для изменения и расторжения договора считается немаловажное изменение причин, из которых стороны исходили при решении соглашения (ст. 451 ГК РФ). Изменение моментов признается важным, когда они изменились до такой степени, что, когда бы стороны имели возможность это предугадать, договор в принципе не был бы ими заключен либо был заключен на существенно различающихся условиях;

> изменение и расторжение договора может производиться и согласно иным основаниям, предусмотренным законодательством либо отмеченным в самом договоре.

Договор не может быть изменен либо расторгнут автоматически, в случае если одна из сторон заявит о таком намерении, имея на то причины. Для изменения либо расторжения договора нужно соглашение второй стороны или

107

решение суда .

Требование об изменении либо расторжении договора может быть заявлено стороной в судебный процесс только лишь спустя получения отказа второй стороны на предложение преобразовать либо расторгнуть договор или неполучения ответа в период, установленный в предложении либо определенный законодательством или договором, а при его отсутствии — в тридцатидневный срок (ст. 452 ГК РФ).

Прекращение договора допустимо по общим основаниям прекращения договора. Помимо этого, возможен односторонний отказ от выполнения договора, как по инициативе заказчика, так и исполнителя. Клиент (заказчик) имеет право отказаться от выполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им затрат.

Исполнитель имеет право отказаться от выполнения обязанностей согласно договору возмездного оказания услуг только при условии полного возмещения клиенту (заказчику) ущерба.

Невыплата услуги (либо ее составляющей части, отражённой в положении договора) расценивается сторонами как одностороннее расторжение договора. ^[107]

2.5.