<<
>>

10. Рентгенография органов грудной клетки

К сожалению, рентгенография органов грудной клетки имеет высокую вариабельность и низкую воспроизводимость.

Типичные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки представлены в таблице 11.

Таблица 11. Типичные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки у больных сердечной недостаточностью

Нарушение Причины Дальнейшие действия
Кардиомегалия Расширение ЛЖ, ПЖ, предсердий, перикардиальный выпот · ЭхоКГ/Допплер КГ
Гипертрофия ЛЖ Артериальная гипертония, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия · ЭхоКГ/Допплер КГ
Изменений в легких нет Застой в легких маловероятен · У нелеченных больных требуется пересмотр диагноза

· Тяжелое заболевание легких маловероятно

Венозный застой в легких Высокое давление наполнения ЛЖ · Подтверждает левожелудочковую СН
Интерстициальный отек легких Высокое давление наполнения ЛЖ · Подтверждает левожелудочковую СН
Плевральный выпот Высокое давление наполнения. СН более вероятна при двухстороннем выпоте. Легочная инфекция, хирургические вмешательства, выпот при злокачественных новообразованиях · При значительном выпоте необходимо исключить внесердечную причину и рассмотреть вопрос о переводе больного в специализированный диагностический или лечебный центр
Линии Керли В Высокое лимфатическое давление · Митральный стеноз или хроническая СН
Повышенная прозрачность легких Эмфизема или тромбоэмболия легочной артерии · Спиральная КТ

· Спирометрия

· ЭхоКГ

Легочная инфекция Пневмония может быть в результате застоя в легких · Воспаление и СН следует лечить одновременно
Инфильтрация в легких Системные заболевания · Диагностический поиск должен быть продолжен

Главное внимание при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио-торакалъный индекс >50%) и венозному легочному застою. Кардиомегалия - свидетельство вовлеченности сердца в патологический процесс. Наличие венозного застоя и его динамика могут быть использованы для характеристики тяжести заболевания и служить объективным критерием эффективности терапии.

По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, наиболее частой находкой при рентгенологическом исследовании грудной клетки является увеличение ЛЖ, которое встречается у 18-36% больных и может косвенно свидетельствовать о высокой распространенности ГЛЖ среди больных ХСН.

Кардиомегалия, венозный легочный застой, альвеолярный и интерстициальный отек - признаки низкой ФВ и/или высокого давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), однако эти выводы требуют подтверждения другими методами (например, ЭхоКГ). Следует помнить, что нормальные размеры сердца не исключают наличия диастолических расстройств, как причины ХСН.

Результаты рентгенологического исследования грудной клетки всегда трактуются в контексте клиники ХСН и ЭКЕ.

<< | >>
Источник: Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш.. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр) . 0000

Еще по теме 10. Рентгенография органов грудной клетки:

  1. 5.7. Рентгенография органов грудной клетки
  2. 2.6.Миелиновая оболочка нервной клетки.
  3. Клетка
  4. 2.7.Синапс нервной клетки
  5. Великая мать: колыбель и клетка
  6. 2. Друга Директива ради 77/91/ЄЕС від 13 грудня 1976 року
  7. Участие в арбитражном процессе государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов.
  8. Рассмотрение дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц.
  9. Потенциал покоя и потенциал действия в нормальных предсердных и желудочковых клетках и в волокнах Пуркинье
  10. 6. ДВАНАДЦЯТА ДИРЕКТИВА РАДИ 89/667/ЄЕС ВІД 21 ГРУДНЯ 1989 РОКУ ЩОДО КОМПАНІЙ З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ З ОДНИМ УЧАСНИКОМ