3.2. Психогенные реакции и расстройства, возникающие в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах и во время войны
3.2.1. Направление изучения психопатологических проявлений и расстройств
Предметным изучением системы взаимодействия человека, природы и общества при стихийных бедствиях и катастрофах занимаются различные научные коллективы, использующие свои специфические подходы, понятия и методы исследо-пания.
Как свидетельствуют данные имеющихся публикаций, идя изучения психологических состояний и психопатологических проявлений у пострадавших во время катастроф и стихийных бедствий, используются 3 направления.1. Определение феноменов, составляющих особенности индивидуальных и коллективных реакций на экстремальную ситуацию.
2. Изучение частоты и структуры психических нарушений.
3. Разработка вопросов организации профилактики и специализированной медицинской помощи.
Успешное решение эпидемиологических задач и связанных с ними проблем медико-психологической и психиатрической помощи пострадавшим возможно лишь при установлении достаточно четких психопатологических границ и клинических особенностей возникающих состояний. Однако изучение поведения людей при стихийных бедствиях сопряжено с целым рядом трудностей, главной из которых является ограниченная возможность непосредственного квалифицированного наблюдения за поведением в момент экстремального воздействия. Кроме того, от 21% до 78% населения отказываются участвовать в опросах, которые обычно проводят с целью восстановления ситуации. Поэтому информация часто бывает разрозненная, недостаточная для решения практических задач и теоретического освоения темы. При ретроспективном анализе отдельные картины часто по-разному определяются, приобретая у тех или иных авторов различные толкования и неодинаковый смысл. Это препятствует распознаванию основных психопатологических закономерностей, выделению характерной совокупности определённых симптомов и симптомокомплексов.
Из многочисленных литературных источников видно, что авторы по-разному оценивают возможность развития психических нарушений при стихийных бедствиях. Одна группа исследователей полагает, что стихийные бедствия могут вызвать множество психических и соматических расстройств, связанных с острой и хронической психотравматизацией.
Иной точки зрения придерживаются другие исследователи, по мнению которых действительно имеющиеся негативные последствия для психического здоровья некоторых групп населения сравнительно легки, кратковременны и могут сами купироваться.
Стихийные бедствия способны вызвать как кратковременные, так и более длительные психические расстройства.
В 1976 году была организована Всемирная ассоциация по оказанию экстренной медицинской помощи при катастрофах и стихийных бедствиях, известная также под названием "Клуб Майнца". В 1984 году начал выходить международный журнал "Медицина катастроф". Главная тема публикаций этого журнала — совершенствование средств и методов помощи населению в экстремальных условиях катастроф.
В США при национальном институте психического здоровья организован центр по изучению психических расстройств, возникших вследствие критических состояний, обусловленных стихийными бедствиями и катастрофами. Его деятельность направлена на изучение психосоциальных реакций в условиях стихийных бедствий и катастроф, проектирование и оценку соответствующих служб психического здоровья, разработку практической тактики и изучение роли общественного влияния на предотвращение развития психических последствий.
Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в жизненных ситуациях. Ему посвящено достаточно специальных исследований. В соответствии с работами национального института психического здоровья (США) психические реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизм, "медовый месяц", разочарование и носстановление.
Фаза героизма начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов. Для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить. Ложные предложения о іюзможности преодолеть случившееся возникают именно в этой фазе.
Фаза "медового месяца" наступает после катастрофы и длится от недели до 3—6 месяцев. У выживших людей проявляется сильное чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых. В этой фазе пострадавшие надеются и верят, что вскоре все проблемы и трудности будут решены.
Фаза разочарования обычно длится от 2 месяцев до 2 лет. ("ильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи возникают вследствие крушения различных надежд, утраты близких людей.
Фаза восстановления начинается, когда выжившие осознают, что им необходимо налаживать быт и решать возникающие проблемы самим, в связи с чем берут на себя ответственность за выполнение этих задач.
У многих людей, переживающих реальные тяжелые жизне-опасные ситуации, действительно наблюдаются указанные фазы психогенных реакций.
Это подтверждается рядом исследователей. В частности, предлагается рассматривать психогенные нарушения при стихийных бедствиях с позиции ключевых взаимосвязанных концепций стресса и кризиса, утрат и горя, социальных и эмоциональных ресурсов, кооперации и адаптации.
Диагностические установки в ходе расстройств могут быть нивелированы при рассмотрении ситуации в динамике. Выделяются три фазы:
Фаза предвоздействия проявляется в ощущении угрозы и беспокойства. Обычно она существует в сейсмоопасных районах, где часты ураганы и наводнения. Зачастую угроза игнорируется, либо не осознается.
Фаза воздействия длится от начала стихийного бедствия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности и проявление взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как фаза героизма. Авторы утверждают, что паническое поведение почти не встречается — оно возможно, если пути спасения блокированы.
Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется продолжением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Содержание этой фазы авторы описывают более подробно.
Это проблемы, встающие перед пострадавшими, преобладающие психические расстройства, а также новые трудности, возникающие в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией и разделением семей. Все это позволяет ряду авторов считать указанный период вторым стихийным бедствием.
Ученый Ф. Хокинг, рассматривая психические нарушения с позиции эмоционального стресса, подчеркивает, что тяжелый стресс может вызывать непредсказуемые реакции. По его мнению, трудно измерить внешний стресс и его взаимодействие с субъектом.
Вместе с тем многие авторы обращают внимание на коллективность психической травмы при стихийном бедствии, определяя ее как массивный коллективный стресс. При этом стихийное бедствие, воздействуя на ткань социальной жизни, разрушает связи людей и уменьшает чувство общности. В ходе изучения этой проблемы необходимо учитывать взаимодействие и взаимовлияние индивидуальных и коллективных форм реагирования.
При описании и квалификации развивающихся в экстремальных условиях психических расстройств используются различные термины и определения: "эмоциональные проблемы", "психогенные расстройства", "психологические симптомы", "общая нервозность" и т.п.
Еще по теме 3.2. Психогенные реакции и расстройства, возникающие в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах и во время войны:
- 3.1. Психогенное воздействие экстремальных условий на людей. Общие понятия стихийных бедствий, катастроф, военных конфликтов
- ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ КАТАСТРОФАХ И СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ.
- ТЕМА 5. ВЫЖИВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ И КАТАСТРОФАХ
- 3.1.2. Общие понятия стихийных бедствий, катастроф, военных конфликтов
- 3.2.2. Краткий анализ исследований психогенных расстройств в экстремальных ситуациях
- 2.2.12. Меры предосторожности и основные правила поведения при ликвидации стихийных бедствий
- ОСОБЕННОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ КАТАСТРОФАХ.
- Русская история доказала жизнеспособность самодержавия, выдержавшего войны, социальные конфликты, голод, стихийные бедствия.
- 3.3. Профилактика психогенов в экстремальных условиях
- Слово «экстремальность», с первого взгляда, рождает ассоциации с катастрофой, войной, терроризмом, насилием, бедствием, цунами, наводнением, пожаром, землетрясением и другими трагическими образами человеческого существования.
- 3.1. Психогенные факторы и психогенные расстройства
- психогении в экстремальных ситуациях
- ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
- 3.5. Методы профилактики и разрешения конфликтов при управлении личным составом в экстремальных условиях
- 1. Методы управления состоянием человека (спасателя) при работе в экстремальных условиях и после выхода из очага поражения:
- 3.1.2. Динамика психогенных расстройств, последовательность фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций
- Само- и взаимопомощь во время работы на месте катастрофы во время спасательных работ
- В психологической литературе экстремальность, несмотря на разнообразие возможных подходов, чаще всего трактуется как «экстремальные условия», «факторы», «ситуации» и в целом согласуется с первым из шести выделенных нами подходов.