Циркуляция с участием синусового узла
Циркуляторная тахикардия с участием синусового узла — исключительный для больных со слабым синусом вид наджелудочковой тахиаритмии. Несмотря на существование достоверных данных, свидетельствующих о безусловности феномена циркуляции в синусовом узле, некоторые исследователи продолжают сомневаться в том, что синусовый узел как таковой входит в состав цепи циркуляции при тахикардии [94—100].
Тем не менее для того чтобы наджелудочковый ритм мог быть классифицирован как циркуляторная тахикардия с участием синусового узла, он должен отвечать определенным критериям. Обычно такая тахикардия инициируется преждевременной деполяризацией предсердий, возникающей в начале диастолы; Р-волны во время тахиаритмии должны иметь ту же форму, что и при нормальном синусовом ритме; для тахиаритмии характерен замедленный ритм (100— 120 уд/мин); обычно приступ длится недолго (несколько возбуждений) (рис. 6.9) [101, 102].
Рис. 6.9. ЭКГ, типичные для пароксизмальной циркуляции возбуждения в синусовом узле.
А — на верхнем фрагменте нормальный синусовый ритм прерывается короткой вспышкой учащенного ритма; на нижнем фрагменте более продолжительный эпизод учащения синусового ритма. Б — кривые, полученные у другого больного: окончание эпизода «синусовой» тахикардии, явное восстановление синусового ритма с частотой около 65 уд/мин. Обратите внимание на отсутствие изменений морфологии Р-волны в различных ЭКГ-отведениях во время вспышки более быстрого «синусового» ритма [102}. СПП — средняя часть правого предсердия; ВПП — верхняя часть правого предсердия; ЭГПГ — электрограмма пучка Гиса.
Механизм циркуляции в синусовом узле более подробно рассматривается в разделе, посвященном реакции узла на преждевременную стимуляцию предсердий.
Еще по теме Циркуляция с участием синусового узла:
- Пароксизмальная предсердная тахикардия (без участия синусового или атриовентрикулярного узла)
- Дисфункция синусового узла
- Остановка синусового узла
- Оценка функции синусового узла
- Функция синусового узла
- Блок выхода из синусового узла
- Клиническая оценка функции синусового узла
- Лечение больных с синдромом слабости синусового узла
- Исследование связи синусового узла с вегетативной нервной системой
- Прогноз у больных с синдромом слабости синусового узла
- Влияние лекарственных препаратов на нормальное и аномальное функционирование синусового узла
- Механизмы дисфункции синусового узла при синдроме слабого синуса
- Повышенный автоматизм волокон за пределами центра синусового узла
- Регистрация внеклеточных потенциалов в области синусового узла
- Внешние факторы, влияющие на собственные электрофизиологические характеристики синусового узла
- ГЛАВА 6. Нарушения функции синусового узла