Блуждающий предсердный водитель ритма

При этом виде аритмии частота предсердного ритма обычно составляет примерно 100 уд/мин или меньше, а длительность интервалов Р—Р варьирует случайным образом (рис. 8.4). Р-волна может не определяться, если она возникает одновременно с возбуждением АВ-соединения во время фазы относительной брадикардии.

При необходимости исследования этих минимальных нарушений ритма осуществляется 24-часовая непрерывная ЭКГ-регистрация и, возможно, контролируемое нагрузочное тестирование. Возникновение отраженных волн и экстрасистол при клинических электрофизиологических исследованиях — типичное явление, особенно во время функционального рефрактерного периода различных областей предсердий (рис. 8.5).

Поскольку большинство больных с подобной аритмией не ощущают ее появления, какое-либо специальное лечение требуется очень редко. Однако для серийной оценки таких нарушений ритма необходимо отмечать их природу и частоту. Иногда их возникновение служит предвестником гиперактивности щитовидной железы до ее клинического проявления.

Рис. 8.4. Блуждающий водитель ритма предсердий.