<<
>>

Атриовентрикулярная блокада первой степени

Поскольку нормальный диапазон времени предсердно-желудочкового проведения (интервал P—R) у взрослых, как полагают, составляет 0,12—0,21 с, определение интервалов Р—R, превышающих 0,22 с, указывает на АВ-блокаду I степени.

Этот критерий может использоваться только при наличии регулярного синусового (или предсердного) ритма. Когда предсердная экстрасистола проводится в желудочки с интервалом Р—R более 0,22 с, это не является АВ-блокадой I степени, если остальные синусовые сокращения характеризуются нормальным интервалом Р—R. Таким образом, диагноз АВ-блокады I степени не должен вызывать затруднений, кроме тех случаев, когда на фоне синусовой тахикардии и выраженного увеличения интервала P—R зубцы Р накладываются на зубцы Т предшествующих сокращений. Пример типичной АВ-блокады I степени с интервалом P—R 0,22 с показан на рис. 1.1. Следует отметить, однако, что уровень АВ-блокады не всегда можно определить.

В клинических случаях простой АВ-блокады I степени обычно не уделяется должного внимания области возникновения задержки проведения, ответственной за увеличение интервала Р—R. Однако если АВ-блокада I степени связана с внутрижелудочковым блокированием (например, с блоком правой ножки пучка или с комбинированной блокадой его ветвей), то могут потребоваться исследования пучка Гиса для выявления больных с высоким риском развития "полной блокады сердца, поскольку и в незаблокированных частях пучка может обнаружиться первичная задержка проведения.

<< | >>
Источник: В. Дж. Мандела. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 2. 1996

Еще по теме Атриовентрикулярная блокада первой степени:

  1. Спонтанная атриовентрикулярная блокада Атриовентрикулярная блокада первой степени
  2. Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа А1
  3. Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа Б
  4. Степень атриовентрикулярной блокады
  5. Атриовентрикулярная блокада второй степени
  6. Атриовентрикулярная блокада второй степени с расширенными комплексами QRS
  7. Атриовентрикулярная блокада второй степени с нормальными комплексами QRS
  8. Классификация атриовентрикулярной блокады
  9. Хронология атриовентрикулярной блокады
  10. Ложная атриовентрикулярная блокада