<<
>>

1.2. Становление и развитие правового регулирования оказания медицинских услуг в России

Зарождение правового регулирования в целительстве появились одновременно с возникновением сферы общественных отношений, и сформировалось в особый рода деятельности, направленной на исцеление больного, - врачевание[12].

Появление медицинских услуг и их выделение в самостоятельную отрасль стало возможным благодаря разделению и специализации труда. Человек накапливая опыт своих предшественников, и специализируясь в какой-либо отрасли медицины, совершенствуя технические приемы, улучшает качество лечения. Возможно никто не стал бы заниматься лечением людей, если бы не рассчитывал обменять свой труд на другие блага (еду, жилье, одежду), удовлетворяющие его потребности. Мельник (считалось, что все мельники - колдуны) лечил травами и заговорами своих односельчан. Врачеватель смотрел на окружающих его людей как на «покупателей» медицинской помощи.

Расслоение общества на классы, необходимость врачевания и его дороговизна, явились причиной внедрения в свободный рынок врачевания сначала религиозных, затем общественных и страховых организаций, а затем и государства. В Киево-Печерском монастыре (1090г.) работал врач Агапит, который оказывал медицинскую помощь населению бесплатно. В «Изборнике Святослава» (XI в.) есть указание монастырям звать к больным врача («аще лечец прилучится») и уплачивать ему за труд .

В России первым официальным законодательным актом, регулирующим медицинскую деятельность и гарантирующим право человека на здоровье, следует считать первый русский кодекс законов — «Судебник» (1497г.), хотя еще в «Русской правде» (XI век) имелись указания на применение наказаний к лекарям, имеющим свои домашние аптеки, чье лечение приводило к неблагоприятным последствиям.

В правовых источниках Древней Руси содержатся положения, свидетельствующие о существовании так называемого договора свободного найма[13] [14]. Так в своде юридических норм Киевской Руси «Русская правда» говорится, что за излечение больного полагалась «лечцю мзда», то есть оплата врачу за его труд, а за нанесение раны, виновный платил в казну и пострадавшему «за рану же лечебное», чтобы пострадавший смог оплатить услуги врача.

До 1721г. медицинские правоотношения на Руси регламентировались нормами, содержащимися в различных сводных нормативно-правовых актах: «Русской правде», Церковном уставе Владимира Святославича (конец X в.), а Воинский (1716 г.) и Морской (1720 г.) уставы содержали отдельные главы, посвященные медицине[15].

Прогрессивная регламентация врачебной деятельности в России началась при Петре I. Законы, изданные при Петре I определяли требования не только, к профессиональной деятельности, но и к личным качествам врача: «Следует чтобы лекарь в докторстве доброе основание и практику имел; трезвым, умеренным и доброхотным себя держал и в нужных случаях чин свой как нощно так и денно отправлять мог»[16].

Екатерина II провела большие преобразования в стране, в том числе была проведена и реформа медицины. В 1763 г. вместо упраздненной Медицинской канцелярии была сформирована Медицинская коллегия, которая подчинялась Сенату. Она занималась организацией медицинского обслуживания населения, ведала вопросами подготовки медицинских кадров, медицинским снабжением, медико-санитарным законодательством и развитием медицинской науки.

После издания законов «Учреждения для управления губерний Российской империи» (1775) в стране была создана новая система общественного призрения и медицинской помощи. В задачу приказов общественного призрения входило устройство и содержание народных школ, сиротских домов, богоугодных заведений, а так же больниц, аптек, домов для неизлечимых больных и душевнобольных. Вместе с приказами общественного призрения в 1775г. были созданы должности уездных врачей. В 1797г. в каждой губернии

России появились врачебные управы, а в Петербурге и Москве их заменяли физикаты, утвержденные еще в 1739г[17] [18].

В первой половине XVIII века в России было мало врачей, что создавало благоприятную обстановку для распространения знахарства и шарлатанства. Это явление приняло столь широкие размеры, что архиатр Блюментрост был вынужден в 1721 и 1729 гг. обратиться к Сенату с предложением об издании закона запрещающего занятие врачебной практикой лицам, не имеющим на это права. Одновременно запрещалось торговать лекарствами вне аптек. В правовой литературе XIX в. услуги врачей именовались умственными и включались в предмет договора личного найма .

1857г. ознаменовался принятием Врачебного устава, состоящего из трех книг: I. Учреждения врачебные, II. Устав Медицинской полиции, III. Устав Судебной медицины. Названный нормативно-правовой акт охватывал практически все общественные отношения в области медицины. Наличие Врачебного устава 1857г. является ярким положительным примером возможности успешной кодификации медицинского законодательства, которая в настоящее время в РФ отсутствует[19] [20].

В результате революционных событий 1917г. Врачебный устав перестал действовать, и за весь период существования Советского государства на территории нашей страны кодификационный нормативно-правовой акт подобного уровня в области медицины принят не был.

В советский период времени медицинская помощь ассоциировалась с такими понятиями, гарантированными государством: - как общедоступность, бесплатность, квалифицированность . В 60-х годах прошлого столетия в отечественной цивилистике стали разграничиваться договоры оказания услуг и договоры на выполнение работ. Основу разграничения данных договоров составляет то обстоятельство, что обязательства по выполнению работ и обязательства по оказанию услуг опосредуют экономические отношения по оказанию услуг, но услуги имеют двоякий характер (материальные и нематериальные услуги), что обусловило разницу в их правовом регулировании[21].

Стал преобладать взгляд, согласно которому услуги выполняют любые функции, связанные непосредственно или косвенно с удовлетворением потребностей членов общества. Круг этих отношений был широк, и происходили они преимущественно путем предоставления услуг, имеющих характер возмездности. Сюда включались и медицинское обслуживание. В целом критерием, определяющим границы обслуживания, принято было считать непроизводственную сферу[22].

Стоит заметить, что в советский период, правовое регулирование здравоохранения в основном строилось именно на ведомственных нормативных актах. Как замечают, исследователи, к 1988 году в здравоохранении СССР насчитывалось более 5.000 различных ведомственных актов. Конечно, что это не является плюсом в регулировании здравоохранения, потому как нормативная «раздробленность» осложняет работу с материалом, увеличивает вероятность ошибок нормотворчества.

До 1990г. медицинская деятельность в Российской Федерации

регулировалась нормами Гражданского кодекса РСФСР, Уголовного кодекса РСФСР, некоторыми отраслевыми законами (Основами законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении (1969г.), Законом РСФСР «О здравоохранении» (1971г.)) и подзаконными актами, а также приказами Министерства здравоохранения РСФСР и СССР.

В последующие годы появились новые медицинские проблемы, связанные с развитием генетики, трансплантологии, реаниматологии,

повышением технического уровня медицины, влияния экологии на здоровье человек и др. Кроме того, происходящие социально-экономические преобразования в стране в конце 80-х годов привели к необходимости принятия новых законов, с одной стороны, обеспечивающих правовую регламентацию всех видов медицинской деятельности в новых условиях, с другой — соответствующих международным нормам.

В начале 90-х гг. обсуждался вопрос о необходимости объединения норм о здравоохранении под единым актом - «медицинским кодексом» , но законодатель решил пойти другом путем.

В 1991г. Верховным Советом РСФСР было принято решение о том, что государственная бесплатная медицинская помощь перестает быть единственной формой реализации права граждан на охрану здоровья и ее будет дополнять «... развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование» . С этого момента медицинские услуги в России впервые после 1917 года официально на законодательном уровне признаются объектом гражданско-правового оборота. Ранее в Гражданском кодексе РСФСР не было прямого упоминания о медицинских услугах.

В 1993г. были приняты «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». В этом документе конкретизируются и развиваются статьи Конституции РФ, излагаются основные принципы охраны здоровья граждан, организации разных систем здравоохранения, гарантии осуществления медикосоциальной помощи, права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья.

На первом этапе развития медицины, а именно, в X в.- начало XVII в., период правления Петра I и в XVIII в. - начало XIX в., медицинские услуги были неразвитыми в силу исторических реалий, складывающихся в

Декларации прав и свобод гражданина России Постановление ВС РСФСР от 22.11.1991г. №1920.

18

государстве, но это были зачатки современного правового регулирования оказания медицинской помощи населению.

Развитие нового этапа законодательства в сфере здравоохранения связан с кардинальными изменениями в экономическом и социальном укладе страны, а также принятием ряда нормативных правовых актов, в том числе и в сфере оказания медицинских услуг.

<< | >>
Источник: ОСОБЕНОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО О ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ГРАЖДАНСКОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ. 2016

Еще по теме 1.2. Становление и развитие правового регулирования оказания медицинских услуг в России:

  1. Пробелы законодательства в области правового регулирования оказания медицинских услуг
  2. 2. Правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг
  3. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, 2016
  4. 2.1. Понятие, правовая природа, содержание договора на возмездное оказание медицинских услуг
  5. 2.3 Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее оказание медицинских услуг. Виды нарушений прав пациента.
  6. ОСОБЕНОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО О ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ГРАЖДАНСКОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ, 2016
  7. Юридическая квалификация отношений по оказанию медицинских услуг
  8. 2.1. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг.
  9. Стороны и форма договора на возмездное оказание медицинских услуг
  10. 2.1. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг
  11. Ответственность по договору возмездного оказания медицинских услуг
  12. Признаки и виды договора возмездного оказания медицинских услуг
  13. 3.1 Проблемы правового регулирования качества медицинских услуг. Пути совершенствования законодательства в сфере здравоохранения РФ.
  14. 1. Общая характеристика правового регулирования предоставления медицинских услуг в Российской Федерации
  15. 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  16. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  17. 3. Проблемы совершенствования правового регулирования предоставления медицинских услуг в Российской Федерации и пути их решения.
  18. Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30
  19. Правовой статус исполнителя медицинской услуги
  20. Правовой статус пациента как потребителя медицинских услуг