<<
>>

2.1. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг.

Предмет договора как существенное условие договора.

Содержание договора образует совокупность его условий, которые по общему правилу формируются по усмотрению сторон договора (ст. 421 ГК РФ).

Как следует из норм действующего законодательства, договор возмездного оказания медицинских услуг во всех случаях должен быть заключен в простой письменной форме (так как одним из участников (исполнителем) является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель).

Договор на оказание медицинских услуг может быть заключен не только в простой письменной форме, но и путем акцепта Потребителем медицинских услуг (оплаты стоимости соответствующих медицинских услуг) публичной оферты Исполнителя медицинских услуг. В качестве публичной оферты будут выступать Правила (Порядок) оказания медицинских услуг соответствующей медицинской организации, размещенные в сети «Интернет» и на информационных стендах данной клиники. При этом Правила (Порядок) должны включать все существенные условия договора.

Если Заказчик и Потребитель не совпадают в одном лице, то договор составляется в 3 экземплярах, по одному для каждой из названных сторон, третий - для Исполнителя. В случае, если договор заключается между Потребителем и Исполнителем, то - в 2 экземплярах.

Содержание договора и его условия определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Основной обязанностью исполнителя является оказание услуги (ст. 779 ГК РФ). Договор возмездного оказания медицинских услуг является одним из немногих договоров, по которому законом установлена обязанность исполнителя оказать услуги лично, если иное не предусмотрено договором (ст. 780 ГК РФ). В связи с этим, передача исполнения услуги третьим лицам

возможна только в случаях, прямо записанных в договоре возмездного оказания медицинских услуг. Это указание может иметь место не только на стадии заключения договора, но и возможно его внесение в договор по соглашению сторон и в ходе исполнения договора. Ведь помимо личности исполнителя, как стороны договора, для пациента большое значение имеет личность специалиста (врача) - фактически оказывающего услугу. Исходя из норм действующего гражданского законодательства и законодательства о здравоохранении, обоснована необходимость признания за заказчиком (получателем услуги) права выбора конкретного лица (специалиста исполнителя), которое будет эту услугу оказывать. Изменение этого условия договора возможно, но лишь с согласия или по требованию заказчика или получателя услуги (пациента). Если, что в случае невозможности оказания услуги конкретным лицом по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик вправе расторгнуть договор, возместив исполнителю понесенные им фактические расходы, если иное не предусмотрено законом или договором. Замена лица, непосредственно оказывающего медицинскую услугу, когда пациент находился в состоянии, не позволяющем выразить свою волю, если он настаивал на проведении вмешательства определенным медицинским работником, является нарушением прав пациента на выбор лечащего врача и на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательства[42].

Поскольку услуги оказываются исполнителем в соответствии с заданием заказчика, последний имеет право проверять ход и качество оказываемых услуг, не вмешиваясь в оперативно-хозяйственную деятельность исполнителя услуги. В случае если исполнитель не приступает своевременно к исполнению договора или оказывает услуги настолько медленно, что исполнение их к сроку становится явно невозможным, заказчик приобретает право отказаться от исполнения договора и потребовать возмещения причиненных ему убытков.

Основной обязанностью заказчика является оплата оказанной ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания медицинских услуг. Оплата услуг исполнителя может осуществляться как самим заказчиком, так и иными лицами, которые указаны в договоре.

Вся предоставленная информация заказчиком должна отвечать требованиям полноты и достоверности, она может быть предоставлена исполнителю как заказчиком, так и получателем услуги, либо и тем, и другим. Объем и характер информации, подлежащий предоставлению, определяет исполнитель, однако он не вправе требовать информации в большем объеме, чем осуществление своих обязанностей по договору.

Вступая в отношения по получению медицинской помощи, гражданин приобретает статус пациента и наделяется правами, предусмотренными в Основах законодательства об охране здоровья граждан, а у исполнителя медицинских услуг возникают корреспондирующие им обязанности. По договору об оказании медицинских услуг в пользу третьих лиц соответствующие обязанности исполнитель несет по отношению к гражданам, в пользу которых заключен договор (получатели услуг).

Важнейшим из прав пациента является право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, суть которого заключается в том, что любое медицинское вмешательство в человеческий организм возможно только после получения от пациента согласия на это

45

вмешательство .

В целях обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью и иных передаваемых ими при обращении за медицинской помощью сведений, на информированное добровольное согласие как предварительное условие для медицинского вмешательства и отказ от него Федеральным медико-биологическим [43]

агентством РФ был издан приказ «О добровольном информированном согласии

46

на медицинское вмешательство» .

Следует заметить, что предоставление информации пациенту по договору возмездного оказания медицинских услуг и предоставление информации пациенту в целях реализации его права на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 Основ, представляют собой два различных самостоятельных требования, хотя содержание информации может частично совпадать.

Из этого следует вывод, имеющий важное практическое значение: получение согласия заказчика на заключение договора не освобождает от обязанности получения информированного согласия на медицинское вмешательство.

Образец информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Существенным условием договора возмездного оказания медицинских услуг являются: предмет данного договора. По согласованию сторон при заключении договора возможно оговорить дополнительные существенные условия, как то: условия получения медицинских услуг, качество услуг, срок выполнения работ (оказания услуг), порядок расчетов, права и обязанности сторон, ответственность сторон.

Предметом договора возмездного оказания медицинских услуг являются действия или деятельность исполнителя по оказанию медицинской помощи - медицинской услуги в определенном объеме, подлежащие оплате заказчиком.

Или можно сказать так : предметом данного договора - является оказание медицинской услуги.

Нематериальный результат (полезный эффект услуги) не может рассматриваться в качестве составляющей предмета договора оказания [44]

медицинских услуг, поскольку его достижение не зависит в полной мере от воли и действий сторон.

Условие о предмете договора возмездного оказания медицинских услуг должно соответствовать требованиям законодательства о здравоохранении, в частности правилу ч.1 ст. 42 «Об основах охраны здоровья граждан РФ», об использовании в практике здравоохранения лишь разрешенных к применению в установленном порядке методов профилактики, диагностики, лечения, медицинских технологий и лекарственных средств.

Если в предмет договора включаются не только медицинские услуги, но и сопутствующие им дополнительные услуги (питание, хранение имущества пациентов, предоставление имущества во временное пользование и т.д.), данный договор следует рассматривать как смешанный и применять в соответствующих частях правила о договорах, элементы которых в нем содержатся, если иное не вытекает из соглашения сторон или существа смешанного договора.

Срок исполнения договора определяется по соглашению сторон. В договоре возмездного оказания медицинских услуг могут быть указаны срок начала, окончания услуги, а также периоды непосредственного участия заказчика (услугополучателя) в её оказании, а по согласованию сторон также промежуточные сроки, т.е. сроки завершения отдельных этапов услуги. В любом случае срок не является существенным условием договора возмездного оказания медицинских услуг.

Досрочное исполнение договора возмездного оказания медицинских услуг допускается лишь с согласия заказчика, поскольку может существенно затрагивать интересы кредитора, так как оказание услуги предполагает его непосредственное участие.

Вопрос о признании качества медицинской услуги существенным условием договора окончательно не решен, и на данный момент качество медицинской услуги является дополнительным условием. На наш взгляд такая позиция законодателя представляется ошибочной, т.к. можно условно осуществить результат лечения, представляется весьма сложно оценить конечный результат услуги, ее качество. Вроде бы законодатель пытается в последнее время решить этот вопрос путем создания стандартов и порядков оказания медицинской помощи[45] [46](см. приложение № 3).

Но оценить качества предоставленной медицинской услуги крайне тяжело, т.к. это может быть субъективным мнением, смотря, кто производит эту оценку, какие стандарты и критерии используются (оценка страховыми медицинскими компаний, экспертиза качества медицинской помощи, потребители медицинских услуг, в виде соц. опроса). Возможно, законодатель целенаправленно не включил это в существенные условия договора, т.к. оценивать качество медицинской услуги по выработанным стандартам значит исключить индивидуальный подход к пациенту и его заболеванию.

Безусловно, определение качественности любой услуги представляется весьма сложным и во многом субъективно оценивается, а определить качество медицинской услуги вдвойне сложнее. Как может потребитель оценить

качество полученной услуги, будучи не профессионалом, он будет больше оценивать качество обслуживание в медицинском учреждении, а это не одно, и тоже.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее — ВОЗ) при разработке программ обеспечения качества медицинской помощи следует принимать во внимание следующие факторы: квалификацию врача соблюдение им технологии диагностики и лечения; риск для пациента от медицинского вмешательства; наличие ресурсов и оптимальность их

медицинского вмешательства; наличие ресурсов и оптимальность их

48

использования; удовлетворенность пациента .

Качество медицинской услуги неразрывно связано с личностью непосредственного услугодателя (врача) и напрямую зависит от уровня его профессионализма, знаний врача, навыков и квалификации. Именно потому, что «в руках» медицинских работников находятся самые важные и самые хрупкие нематериальные блага, в отношении их квалификации установлены столь жесткие требования к образованию, обязательной сертификации, лицензированию и др. Однако не только вышеобозначенный субъективный фактор оказывается определяющим, не менее значим и фактор объективности, как-то: уровень развития научно-технического прогресса, оборудованность и оснащенность лечебного учреждения, да и элементарное наличие необходимых лекарственных средств, препаратов, перевязочного и подобного материала[47].

В настоящее время критерии оценки качества медицинской помощи сформированы на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями[48].

<< | >>
Источник: ОСОБЕНОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО О ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ГРАЖДАНСКОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ. 2016

Еще по теме 2.1. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг.:

  1. 2.1. Понятие, правовая природа, содержание договора на возмездное оказание медицинских услуг
  2. Стороны и форма договора на возмездное оказание медицинских услуг
  3. 2.1. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг
  4. Признаки и виды договора возмездного оказания медицинских услуг
  5. Ответственность по договору возмездного оказания медицинских услуг
  6. 2. Правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг
  7. ОСОБЕНОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО О ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ГРАЖДАНСКОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ, 2016
  8. Сравнение с предметом договора возмездного оказания услуг.
  9. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, 2016
  10. Механизм заключения, изменения, расторжения, прекращения договора возмездного оказания услуг