Влияние режима ЭКС на уровень тревоги
Тревожно-депрессивные расстройства часто обнаруживаются у пациентов после имплантации ИВР. O. Aydemir et al. (1997) у пациентов после имплантации ИВР диагностировали сочетанную психическую патологию в 19,1% случаев.
Наиболее часто выявлялись расстройства адаптации (5,9%), и депрессивный эпизод (4,7%). Распространенными психическими симптомами были трудности в работе и выполнении обычных действий (53,6%), тревога (48,8%), потеря энергии (42,9%), ипохондрические расстройства и бессонница (39,3%), и чаще встречались у женщин. Смешанные тревожно-депрессивные расстройства преобладали у лиц с низким уровнем образования или недостаточно осведомленных о работе ИВР.
Нами у 134 пациентов изучена динамика тревожных расстройств
после имплантации искусственного водителя ритма и в зависимости от факторов, связанных с электрокардиостимуляцией: режим и сроки (давность) ЭКС, наличие осложнений ЭКС. В зависимости от режимов функционирования ИВР и возраста пациенты распределились следующим образом (табл. 5). Из них у 30 (22,4%) пациентов были различными режимы частотно-адаптивной ЭКС, а также у 9 пациентов использовалась двухкамерная предсердно- желудочковая ЭКС.
Таблица 5 Распределение пациентов в зависимости от возраста и режима ЭКС
Режимы
Возрастные группы, годы Общее
ЭКС | < 50 | 50-59 | 60-69 | > 70 | кол-во, n |
AAI | 2 | 9 | 7 | 3 | 21 |
AOO | − | 6 | 13 | 7 | 26 |
AAIR | 2 | 4 | 4 | − | 10 |
VVI | 4 | 8 | 11 | 4 | 27 |
VOO | 2 | 10 | 13 | 5 | 30 |
VVIR | 3 | 4 | 4 | − | 11 |
DDDR | − | 2 | 5 | 2 | 9 |
Итого | 13 | 43 | 57 | 21 | 134 |
Тревожные расстройства (табл. 6), из 134 пациентов выявлялись у 110 (82,1%), в том числе субсиндромальная тревога 36 (26,9%) и клинически выраженная тревога у 74 (55,2%). Выявлено, что в режимах частотно-адаптивной ЭКС (AAIR, VVIR, DDDR), а также у пациентов с фиксированной ЭКС (AOO, VOO) тревожные расстройства, в том числе клинически выраженная тревога встречается реже.
Таблица 6.
Частота выявления тревожных расстройств при различных режимах ЭКС (n/%)
Режимы ЭКС | Уровень тревоги, баллы | Общее кол-во, n | |
Субсиндромальная тревога | Клинически выраженная тревога | ||
AAI, (n=21) | 7 / 33,33 | 14 / 66,67 | 21 / 100,00 |
AOO, (n=26) | 6 / 23,08 | 13 / 50,00 | 19 / 73,08 |
AAIR, (n=10) | 2/ 20,00 | 5 / 50,00 | 7 / 70,00 |
VVI, (n=27) | 7 / 25,93 | 18 / 66,66 | 25 / 92,59 |
VOO, (n=30) | 8 / 26,67 | 15 / 50,00 | 23 / 76,66 |
VVIR, (n=11) | 3 / 27,27 | 5 / 45,45 | 8 / 72,72 |
DDDR, (n=9) | 3 / 33,33 | 4 / 44,44 | 7 / 66,66 |
Сравнительная оценка выраженности тревожных расстройств в зависимости от режимов ЭКС показала, что у пациентов с субсиндромальной тревогой независимо от режима ЭКС различия недостоверны (табл. 7).
Таблица 7 Сравнение уровня тревоги при различных режимах ЭКС (M±m)
Режимы ЭКС | Субсиндромальная тревога | Клинически выраженная тревога |
AAI | 9,21±0,32 | 11,87±0,34** |
AOO | 9,19±0,31 | 10,51±0,35* |
AAIR | 9,04±0,32 | 10,48±0,33** |
VVI | 9,22±0,33 | 11,52±0,36** |
VOO | 9,29±0,34 | 10,51±0,35* |
VVIR | 9,17±0,31 | 10,78±0,34* |
DDDR | 9,11±0,29 | 10,56±0,33* |
У пациентов с клинически выраженной тревогой достоверно высокие уровни тревоги отмечены при AAI- и VVI-стимуляции. Кроме того, различие между уровнями субсиндромальной и клинически выраженной тревоги оказалось высоко достоверным при AAI- и VVI-стимуляции (p
Еще по теме Влияние режима ЭКС на уровень тревоги:
- Влияние оптимизации антиангинального эффекта ЭКС на уровень тревоги
- Влияние оптимизации гемодинамического эффекта ЭКС на уровень тревоги
- Влияние нарушений (осложнений) ЭКС на частоту и выраженность тревоги
- Влияние перепрограммирования частоты импульсов на уровень тревоги
- Влияние перепрограммирования амплитуды импульсов на уровень тревоги
- Влияние оптимизации режима ЭКС на динамику тревожных расстройств
- Влияние сроков (давности) ЭКС на динамику тревожных расстройств
- Аберрации наджелудочковых экстрасистол
- Связь тревоги и ВСР у пациентов с ИКД
- Фобическая тревога, депрессия и риск возникновения желудочковых аритмий
- Корреляты фобической тревоги
- ТРЕВОГИ И СТРАХИ
- 3. РЕАКЦИЯ ТРЕВОГИ, ЕЕ ВИДЫ
- Течение тревоги и проблем, связанные с ИКД
- в) Исследование влияния информационного стрессора на здоровье работающих, зависимости этого влияния от информированности из внутренних сред организма (о собственном физическом состоянии)