<<
>>

Универсальная классификация острого ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)

Тип 1: Спонтанный ИМ.
Спонтанный ИМ, связанный с повреждением, изъязвлением, эрозированием или диссекцией атеросклеротической бляшки и формированием тромбоза в одной или более коронарных артериях, что ведет к уменьшению миокардиального кровотока или дистальной эмболизации тромботическими массами и развитию некроза миоцитов.
Пациент может иметь исходно тяжелую ИБС, но возможно развитие при необструктивной ИБС или отсутствии ИБС в анамнезе.
Тип 2: Вторичный ИМ при ишемическом дисбалансе.
В качестве причины повреждения миокарда выступает другое (кроме ИБС) состояние, ведущее к дисбалансу в миокарде доставки/потребности в кислороде, например, эндотелиальная дисфункция коронарных артерий, спазм коронарных артерий, эмболия в коронарные артерии, тахи-/ брадиаритмия, анемия, дыхательная недостаточность, артериальная гипотония, гипертензия с/без левожелудочковой сердечной недостаточностью.
Тип 3: ИМ с летальным исходом при отсутствии данных биомаркеров.
Кардиальная смерть с симптомами, предполагающими наличие ишемии миокарда, и предположительно новыми ишемическими изменениями на ЭКГ или новой блокадой ЛНПГ (в случае, если смерть наступила до забора крови на биомаркеры, до возможного повышения их уровня или в редких случаях, когда кровь на биомаркеры взята не была).
Тип 4а: ИМ в результате ЧКВ.
Связанный с ЧКВ ИМ диагностируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 5 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина

Окончание табл. 2

(≤99-го процентиля ВРУ) или при повышении тропонина более чем на 20% от исходных значений, если они были выше нормы, но оставались стабильными или снижались в динамике. Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков:

· симптомы, предполагающие ишемию миокарда;

· новые ишемические изменения на ЭКГ;

· ангиографические признаки, указывающие на осложнение процедуры;

· визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью.

Тип 4b: ИМ, связанный с тромбозом стента.
ИМ, ассоциированный с тромбозом стента, определяется с помощью КАГ или на аутопсии при появлении ишемии миокарда с повышением и/или снижением в динамике уровня биомаркеров при наличии хотя бы одного значения выше 99-го процентиля ВРУ.
Тип 5: ИМ в результате АКШ.
Связанный с АКШ ИМ констатируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 10 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина (≤99-го процентиля ВРУ). Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков:

· новые патологические зубцы Q или новая блокада ЛНПГ;

· ангиографически документированная окклюзия нового шунта или новая окклюзия собственной коронарной артерии;

· визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью.


Таблица 3

Классификация НС

(C.Hamm, E.Braunwald, 2000)

А – развивается в присутствии экстракардиальных факторов, которые усиливают ишемию миокарда. В – развивается без экстракардиальных факторов. С – возникает в пределах 2 недель после ИМ.
Вторичная НС Первичная НС Постинфарктная НС
I – первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия; без стенокардии покоя. IA IB IC
II – стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов (стенокардия покоя подострая). IIA IIB IIC
III – стенокардия покоя в предшествующие 48 часов (стенокардия покоя, острая). IIIA IIIB

IIIB – тропонин -

IIID – тропонин +

IIIC


<< | >>
Источник: В. А. Рябков, Т. И. Кулагина, Н. Н. Везикова. Острый коронарный синдром (диагностика). 2012

Еще по теме Универсальная классификация острого ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012):

  1. Критерии ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)
  2. ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
  3. Глава 10 Создание универсальной классификации совладающих и защитных стратегий
  4. ЧАСТЬ III УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОВЛАДАЮЩИХ И ЗАЩИТНЫХ СТРАТЕГИЙ
  5. Критерии острого ИМ
  6. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
  7. § 2. Парламентские выборы 2012 г.
  8. Снятие острого стресса и антистрессовая подготовка к будущим экстремальным ситуациям по методу «Ключ» (методические аспекты и эффективность)
  9. СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ОСТРОГО ПЕРИОДА КАТАСТРОФ
  10. 4.3. Динамика возникновения и развития паники в результате внезапного и острого воздействия экстремальной ситуации
  11. § 3. Новая Конституция, одобренная на референдуме 26 февраля 2012 г.
  12. ЛАНДШАФТОВЕДЕНИЕ, 2015
  13. Кондуктивность универсальных государств
  14. Якимова, З.В., Николаева, В.И.. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ И КОРПОРАТИВНАЯ КУЛЬТУРА [Текст] : хрестоматия. – Владивосток : Изд-во ВГУЭС,2012. – 172 с., 2012
  15. Модель универсальных банков
  16. О.А. СОБОЛЕВА. ОРГАНИЗАЦИЯ НАЛОГОВЫХ ПРОВЕРОК. Учебное пособие, 2015
  17. Административное право. Особенная часть: Kypc лекций. - T.: Академия МВД Республики Узбекистан,2012. - 222 с., 2012