Универсальная классификация острого ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)
Тип 1: Спонтанный ИМ. |
Спонтанный ИМ, связанный с повреждением, изъязвлением, эрозированием или диссекцией атеросклеротической бляшки и формированием тромбоза в одной или более коронарных артериях, что ведет к уменьшению миокардиального кровотока или дистальной эмболизации тромботическими массами и развитию некроза миоцитов. Пациент может иметь исходно тяжелую ИБС, но возможно развитие при необструктивной ИБС или отсутствии ИБС в анамнезе. |
Тип 2: Вторичный ИМ при ишемическом дисбалансе. |
В качестве причины повреждения миокарда выступает другое (кроме ИБС) состояние, ведущее к дисбалансу в миокарде доставки/потребности в кислороде, например, эндотелиальная дисфункция коронарных артерий, спазм коронарных артерий, эмболия в коронарные артерии, тахи-/ брадиаритмия, анемия, дыхательная недостаточность, артериальная гипотония, гипертензия с/без левожелудочковой сердечной недостаточностью. |
Тип 3: ИМ с летальным исходом при отсутствии данных биомаркеров. |
Кардиальная смерть с симптомами, предполагающими наличие ишемии миокарда, и предположительно новыми ишемическими изменениями на ЭКГ или новой блокадой ЛНПГ (в случае, если смерть наступила до забора крови на биомаркеры, до возможного повышения их уровня или в редких случаях, когда кровь на биомаркеры взята не была). |
Тип 4а: ИМ в результате ЧКВ. |
Связанный с ЧКВ ИМ диагностируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 5 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина |
Окончание табл. 2
(≤99-го процентиля ВРУ) или при повышении тропонина более чем на 20% от исходных значений, если они были выше нормы, но оставались стабильными или снижались в динамике. Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков: · симптомы, предполагающие ишемию миокарда; · новые ишемические изменения на ЭКГ; · ангиографические признаки, указывающие на осложнение процедуры; · визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью. |
Тип 4b: ИМ, связанный с тромбозом стента. |
ИМ, ассоциированный с тромбозом стента, определяется с помощью КАГ или на аутопсии при появлении ишемии миокарда с повышением и/или снижением в динамике уровня биомаркеров при наличии хотя бы одного значения выше 99-го процентиля ВРУ. |
Тип 5: ИМ в результате АКШ. |
Связанный с АКШ ИМ констатируется при уровне сердечного тропонина, более чем в 10 раз превышающем 99-й процентиль ВРУ, у пациентов с исходно нормальными значениями тропонина (≤99-го процентиля ВРУ). Дополнительно необходимо наличие одного из следующих признаков: · новые патологические зубцы Q или новая блокада ЛНПГ; · ангиографически документированная окклюзия нового шунта или новая окклюзия собственной коронарной артерии; · визуализация новых зон миокарда с утраченной жизнеспособностью или нарушенной сократимостью. |
Таблица 3
Классификация НС
(C.Hamm, E.Braunwald, 2000)
А – развивается в присутствии экстракардиальных факторов, которые усиливают ишемию миокарда. | В – развивается без экстракардиальных факторов. | С – возникает в пределах 2 недель после ИМ. | |
Вторичная НС | Первичная НС | Постинфарктная НС | |
I – первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия; без стенокардии покоя. | IA | IB | IC |
II – стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов (стенокардия покоя подострая). | IIA | IIB | IIC |
III – стенокардия покоя в предшествующие 48 часов (стенокардия покоя, острая). | IIIA | IIIB IIIB – тропонин - IIID – тропонин + | IIIC |
Источник:
В. А. Рябков, Т. И. Кулагина, Н. Н. Везикова. Острый коронарный синдром (диагностика). 2012
Еще по теме Универсальная классификация острого ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012):
- Критерии ИМ (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)
- ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
- Глава 10 Создание универсальной классификации совладающих и защитных стратегий
- ЧАСТЬ III УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОВЛАДАЮЩИХ И ЗАЩИТНЫХ СТРАТЕГИЙ
- Критерии острого ИМ
- ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
- § 2. Парламентские выборы 2012 г.
- Снятие острого стресса и антистрессовая подготовка к будущим экстремальным ситуациям по методу «Ключ» (методические аспекты и эффективность)
- СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ОСТРОГО ПЕРИОДА КАТАСТРОФ
- 4.3. Динамика возникновения и развития паники в результате внезапного и острого воздействия экстремальной ситуации
- § 3. Новая Конституция, одобренная на референдуме 26 февраля 2012 г.
- ЛАНДШАФТОВЕДЕНИЕ, 2015
- Кондуктивность универсальных государств
- Якимова, З.В., Николаева, В.И.. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ И КОРПОРАТИВНАЯ КУЛЬТУРА [Текст] : хрестоматия. – Владивосток : Изд-во ВГУЭС,2012. – 172 с., 2012
- Модель универсальных банков
- О.А. СОБОЛЕВА. ОРГАНИЗАЦИЯ НАЛОГОВЫХ ПРОВЕРОК. Учебное пособие, 2015
- Административное право. Особенная часть: Kypc лекций. - T.: Академия МВД Республики Узбекистан,2012. - 222 с., 2012
-
Аудит -
Банковское дело -
Бизнес и предпринимательство -
Бухгалтерский учет -
Дизайн -
Искусство -
История -
Литературоведение -
Маркетинг -
Математика -
Медицина -
Менеджмент -
Образование -
Политология -
Право РФ -
Право України -
Психология -
Религоведение -
Социология -
Технические науки -
Философия -
Финансы -
Эзотерика -
Экология -
Экономика -
Юриспруденция -
Языкознание -